服药l5日后复诊，头晕泛恶得除，胁部胀痛减轻，休重减轻4 k，
原方去葶苈子继服l0剂。l5日后i诊。胁部胀痛以及内脏牵挂
感均消失，体重再减5 k，继服12荆。服后2个月时复查血脂、B
超，均恢复正常，休重ll l k9。至今近6个月，仍维持未变。
【按语l该患者为中度肥胖病人，郑氏辨证为饮食失节，痰湿
瘀滞内牛，困阻中官，治以顺气降逆、化痰消食，故用三子养亲汤加
葶苈子、厚朴以泻肺化痰，苍术、陈皮、茯苓燥湿健脾，山楂、郁金、
大黄疏肝化瘀通滞消食，泽泻、车前子利湿祛水；湿痰瘀滞一去，自
可减月巴。
现代名中医肥胖治疗绝技 ·21·
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分型辨治肥胖病
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肥胖是由于机体生理代谢机能改变导致脂肪组织积聚过多所
致。肥胖者易患多种痰病，如心脑血管病、脂肪肝、商脂血症、葡萄
糖不耐受症、糖尿病和高血压等。李莹(黑龙江省佳木斯市中心医
院，邮编：154002)分型辨治肥胖病，疗效满意。
1．病因病机
李氏认为肥胖症产生的原因为先天禀赋因素或过食肥甘厚
腻，水谷穰微在人体内堆积成为膏脂，损伤脾胃功能，运化能力减
弱，湿热内生，留于孔窍肌肤，使人壅肿肥胖或痰湿内蕴、情志失
调、脏腑功冉宦失常等。
2．分型辨治
气虚湿盛型
治疗方药：黄苠700 9，茯苓、甘草、山茱萸、人参、云母粉各
5 9，生姜汗l500 9。
使用方法：黄苠锉碎．与生姜汁同煮至姜汁全部投入黄芪中，
然后将黄芪焙干，与其余5昧药共研细末内服，每次3---5 9，每习
3次。
方解：该方重用黄芪健脾益气，利水消肿，配以利水之茯苓。更
益其功；云母粉纳气坠痰，生姜汁开泄腠理，发越水气，荡涤谷气；
人参、甘草、山茱萸健脾益气，补益肝肾，并能改善内分泌系统功
能，促进脂质代谢，减少脂质积蓄。该方可温运中焦，荡涤水谷以
减肥。
痰湿型
治疗方药：天南星、于姜各l5 9，制半夏、白矾、太黄各30 9，细
·22· 现代名中医肥胖治疗绝技
蛤蜊粉60 9，牵牛子l20 9，黄柏45 9申
使用方法：上药共研细粉，水泛为丸，如小豆大，每次服10～
20丸，饭后开水送下，每日3次粤
方解：方中选用天南星、制半夏、自矾以燥湿化痰；干姜温肺化
饮；牵牛子泻水逐饮；蛤蜊粉化痰较坚，清热利湿，为治痰要药；更
以大黄泄热通便导滞，活血化瘀降脂；黄柏清下焦湿热以泄相火
(脾虚便搪者禁用)o
湿热型
仅用泽泻一味，研为细粉，每次服10～20 9，开水凋服，每日3
次，由小量开始渐加。因泽泻善能利水渗湿以泄热而消痰减肥，其
性偏寒凉，故湿热型肥胖者尤宜。现代药理研究表明，该品腹腔注
射能减轻大鼠rl服棉子油引起的高脂血症，并能轻度降低家兔实
验性动脉粥样硬化的血胆甾醇，缓和病变的发展。因而有降脂、预
防动脉硬化等作用。
3．其他疗法
单纯性肥胖无明显内分泌代谢病因者，按发病年龄及组织病
理情况又分为体质性肥胖和获得性肥胖。李氏采用上等茶叶、石
菖蒲、泽泻、紫苏叶、山植混合后泡茶频饮。方中诸品以茶叶为主。
清香可口，历代本草中有“味苦，饮之使人益思，少卧，轻身，明耳”、
“久食令人瘦，去人脂"，“人肺消痰行水”、“人心清热解毒”，是以垢
腻能降。研究表明其有清热利尿、消痰醒神、减肥降脂及抗肿瘤之
效口台紫苏叶宽胸理气；石菖蒲和胃化痰浊，芳香开心窍；泽泻行
水泄热；山楂消内积，去垢腻，降血脂。以上分型用药随症加减，治
疗l～3个疗程(30日为一疗程)，多可基本消除胸闷、气喘等典型
症状。
【按语l李氏认为引起肥胖的主要原因是正气虚衰，肥胖多
发生于中老年人和妇女产后，更年期性机能低下，以肾虚为本，痰、
浊、脂为标。在正虚(气虚、肾虚为主)的基础上，由于生活安逸，进
现代名中医肥胖治疔绝技 -23-
食多，心情舒畅，好逸少动均为诱发或增加肥胖的重要因素。李氏
认为该病初起时年轻体壮应以实证论治；中年以上的肥胖症患者
则以虚证为主，故治疗上宜攻朴兼施，同时结合健康科学的生活方
式，以中医辨证治疗而达到碱肥的目的。
·24- 现代名中医肥胖治疗绝技
蝮蛇抗栓酶治疗肥胖症
陈守平(J L海心脑血管病防治所，邮编：536000)以蝮蛇抗栓酶
治疗肥胖症，疗效满意。
治疗方法：
陈氏用蝮蛇抗栓酶0．00025 U做过敏试验。皮试阴性后，用
蝗蛇抗栓酶1．0 13"加人生理盐水250 ml内静脉滴注。每天l次．
15天为一疗程。停药一周后，重复第二疗程。同时，适当控制脂
肪及糖的摄人量，治疗期间，严格控制饮食，每天除进食蔬菜、水果
各500 9及瘦肉少许外，不能进食米、面等主食。
【按语】陈氏认为肥胖症的发生主要与遗传、饮食、运动、机
体的内分泌、物质代谢及神经精神因素有关。日前减肥的主要方
法有饮食、运动及药物治疗3种。但一般减肥效果的持久性并不理
想。
蝮蛇抗栓酶能降脂、阡牯、疏通微循环，抑制脂肪细胞产生游
离脂肪酸和中性脂肪酸，从忻降低脂肪的合成代谢。同时，由于患
者限制饮食摄人量，加强运动，增加机体代谢，加速了脂肪的分解
代谢，两者协同作用，达到减肥之目的。
现代名中医肥胖治疗绝技 ·25·
加味消核汤治疗女性肥胖症
“消核汤”是著名老中医朱良春用以治疗“乳癖(乳腺小叶增
生症)”之经验方阜梁贤家医师以加味消核汤治疗女性肥胖症，疗
效满意。
治疗方法：
组方：“消核汤”由炙僵蚕l2 9，蜂房、当归、赤芍、香附、橘核各
9 9，陈皮6 9，甘草3 9组成。加味消校汤即是由上方基础上加全
瓜蒌9 9，枇杷叶6 9，夏枯草9 9，川朴6 9组成。
用法：每日1剂，水煎2次，分早晚各服1次，连服30剂口或
“消核汤”研细末，每日服2次，早晚各服l0 9。另每日用全瓜萎
9 9，枇杷叶6 9，夏枯草9 9，JIl卡F 6 9，水煎送“消核汤”细末服。
【典型病案】李某，女，41岁，小学教师。1996年8月17日
就诊。诉右衡乳房肿块．伴经前增大胀痛7个月，加重3天。查体
见右坝|』乳房外上象限块状肿物约3 crux 4 cm，移动，硬度中等，乳
房表皮光滑。身高l58 Cm，体重66．2 k9。舌质淡红，苔薄白，右
脉略弦。粱氏诊断为乳腺小叶增生症、肥胖症。给予加昧消核汤
5剂。吕月24日复诊，诉乳房肿块变软。疼痛减轻，同时觉腹围明
显减小，戒指松脱，称体重发现减轻l．2 k9，余无任何不适。原方
继进5剂。8月31日三诊，见乳房肿块明显变小，约为l．0∞1×
1·5唧-体重为63．1 k，余无任何不适，原方再进5剂口9月14
日四诊，乳房肿块消失，体重59 k9，脉平。l999年2月随访。乳房
肿块没有复发，体重仍保持59 k左右。无反弹现象。
【按语】 祖国医学认为“肥人多疾"、“肥人湿多"、“肥人多
痰”，为气虚，虚则不能运行，故“痰易生”。肥胖症多虚实相兼。本
·26· 现代名中医肥胖治疗绝技
虚标实。病位在肝脾肾三脏，其本多为气虚，其标多为痰湿与瘀
血口粱氏认为肥胖症不但气虚为其本，气滞亦为其本，尤其为肥胖
轻症，或妇女肥胖症，“气滞”为本而治，疗效显著，治疗时间亦短。
其病定位也应在肝肺脾肾四脏为多。加昧消核汤具有疏肝解郁、
宣肺化痰、健脾燥湿、温肾行气、和血消瘀之功，使气血运行通畅，
痰湿瘀得化，故治疗肥胖症效果显著。
现代名中医肥胖治疗绝技 ·27·
千金老来瘦汤治疗老年性肥胖
于真健医师以经验方千金老来瘦汤治疗老年性肥胖病，疗效
满意凸
1．病因病机
于氏认为肥胖的原因除与先天禀赋有关外，更与后天因素相
关，在诸多因素中，饮食和运动是主要原因。由于老年人生理功能
下降，代谢减慢，活动相对减少，机体对糖、脂肪、蛋白质三大营养
既不可缺也不可多，如果不改变多年养成的饮食习惯或进食过多
的脂肪和糖类，而叉多卧、多坐，缺少一定的活动，会造成体内脂肪
的大量堆积，而发为肥胖白
2．诊断标准
于氏按1987年全国中西医结合肥胖症研究学术会议建议成
人标准体重=[身高(咖)一100]×0．9。当体重超过标准体
重的l0％为超重，超过20％则可诊断为肥胖症，超过30％～50％
者称中度肥胖，超过50％者称重度肥胖。
3．治疗方法
方药组成：虎杖、生山楂、葛根、车前子各30 9，夏枯草、泽泻各
15 9，大腹皮、炒莱服子、桃仁、王不留行各l2足。
随症加减：脾虚湿滞者加当归、黄芪、J rl}t,各10 9；肝气郁结者
加郁金、柴胡、枳实各l0 9；胃热湿阻者加黄连6 9、菖蒲l2 9；气滞
血瘀者加生香附，茺蔚子各l2 9。
服药方法：用法用量每日1剂，水煎二汁，混合后分2次服，30
天为一疗程。停药后每日用生山楂30 9。夏枯草l0 9，开水攫泡代
茶饮服。
·28· 现代名中医肥胖治疗绝技
【按语】 于氏认为肥胖病临床证型多，症状复杂，虚中有实，
实中有虚，虚实并见，寒热交错，多脏受累，故应着眼本质。他概括
其病机为“肥人多痰湿"。痰湿阻滞，气血运行不畅是其主要病理
变化。于氏处方用药阿作用点是抑制体内脂肪的合成，促进体内
脂肪的转化，调整体液的代谢和平衡。方中葛根有较强的解痉作
用，能扩张血管。增强毛细血管通透性，改善徽循环；虎杖、山楂、桃
仁、莱菔子、车前子括血散结，化瘀利尿通便．夏桔草、泽泻、大腹皮
清肝泄热．下气宽中；更有王不留行通利关窍，走而不守。全方具
有活血散结、化浊行滞之效。现代药理研究表明，选用改善血液流
变性和降脂、扩张血管的药物，对治疗单纯性肥胖疗教好。
现代名中医肥胖治疗绝技 ·29·
轻身汤治疗单纯性肥胖症
熊兆荣医师(安徽省霍山县第二人民医院．邮编：237281)以经
验方轻身沥治疗单纯性肥胖症，疗效满意0
1．病因病机
熊氏认为单纯性肥胖症的早期，气血阴阳尚未产生明显失衡，
患者仅有轻微症状，如头昏、身重、乏力、气短、腰膝酸软等。熊氏
根据中医理论“肥人多痰湿"，认为肥胖的病机在于肝脾肾的水液
代谢功能失调。痰浊为阴邪，滞留血脉，致血液流变异常，形成气
滞血瘀。痰瘀同病0
2．治疗方法
治疗原则：健脾益气．活血理气，通腑导滞，降浊化饮。
治疗方药：经验方轻身汤。组成：党参15 9，白术柏9，黄芪
3 9，苍术1 5 9，柴胡10 9，陈皮10 9，丹参l5 9，姜黄10 9，山楂
1 5 9，太黄15 9，海藻I5 9，泽泻10 9，荷叶l 5 9，决明子l0 9。
服药方法-zk煎．每剂分3欢服，早午晚饭前半小时各服一次。
一般服药l～2个月后不仅感觉症状消失，而且体重、血胆固醇、甘
油三酯的指数均下降至正常或接近正常。
【典型病案】朱某，男，39岁Q就诊日期l993年3月31日凸
患者嗜睡，喜食肥肉，体重逐年增加。1992年因自觉头昏、乏力，
肝区不适，胃胀。大便不成形，经某医院诊断为脂肪肝，服用西药效
果不明显。刻诊：主诉自觉症状未减。舌质暗。苔腻，脉弦缓。身高
1．65 cm，体重83．5 k9，血清胆固醇7．I mmol／L，甘油三酯
2．55 mrml／L。服轻身汤30剂后，自觉症状消失，体重降至
·30· 现代名中医肥胖治疗绝技
●____．．．．．．．． I ll lllll l l l ．__________________________________
72_8 k9，血清胆固醇5．45捌叫见，甘油三酯l．03 mmol几。复
查：肝话检证明脂肪肝消失，一年半后询问无相关并发病发生。
现代名中医肥胖治疗绝技 ·31·
戮
殛
翘
清肝降脂散治疗肥胖病
戴贻超医师以经验方清肝降脂散治疗肥胖病，疗效满意。
1．诊断标准
成人标准体重=身高(Ⅱn)一105；超过标准体重20％为肥胖
病，超过20％～30％为轻度肥胖，超过30％～50％为中度肥胖+超
过50％者为重度肥胖o
2．治疗方法
清肝降脂散组成：由生苡仁、决明子、泽污、山楂、黄芪、五昧
子、太黄等组成。每包2 9，每日2次，每次l包，沸水冲服，3个月
为一疗程。
【按语】戴氏认为肥胖病多与脾虚、痰、热、湿、气滞、血瘀等
因素有关，主要累及脾、胃、肝、肾等脏腑。清肝降脂散中苡仁、泽
泻为利水渗湿药，有降脂、抗脂肪肝、利屎、降血压、降血糖作用，现
代医学研究表明，泽泻既能干扰外源性TC的吸收。又能影响内源
性TC代谢；大黄、决明子消肝利胆、攻积导滞、活血祛瘀，药理研
究表明有降低血黏廑、改善微循环、干扰脂质合成和抑制TC沉积
等作用；山楂既可健脾理气、消食化积、散瘀行滞，又能加速血脂的
清除作用n
·32· 现代名中医肥胖治疗绝技
祛痰化瘀软坚汤治疗肥胖闭经
张宽智医师(华北石油管理局总医院。邮编：062552)以经验方
祛痰化瘀软坚汤治疗女性肥胖闭经，疗效满意。
张氏祛痰化瘀软坚汤组成：姜半夏、陈皮、茯苓、当归、j=棱、枳
壳、香附各12 9，海藻、昆布、制胆南星各l0 9，水蛭、大黄各6 9。
水煎2次，取汁400 rnj，每日早晚饭后30分钟服。
随症加减：肝郁气滞明显者加瓜蒌、柴胡，去制胆南星、大黄；