太不负责任的说法的。小面关节错位引起的疼痛高达70%以上，为医师者，
能不注意吧？
二、使神经产生病变或反射疼痛的原因：</P< p>
1、肌肉：紧张、痉挛、僵硬、肿胀
、损伤、劳损、触痛、粘连。
2、其他：姿态不良、情绪不稳、椎间板营养不足及肌肉含盐量过多等。
注意：以上的因素，虽非因压迫而导致反射痛，但在临床上所占比率，
比压迫性的反射痛更常见。
（二）压迫性的因素：
1、关节的受阻：也可称之谓“关节的错乱”，例如：由倾斜、
旋转、松动等情况所产生的。
2、椎间孔的病变：（如图2-4）
1）椎间板突出或脱出。
2）椎体后缘骨刺。
3）椎间关节松动。
4）黄韧带变成肥厚。
5）小面关节增生。
6）后从韧带下的血肿，逐渐形成纤维化、骨化、乃致形成骨赘（骨刺）。
7）椎间孔变窄到1/3时即产生刺激性病变。椎间孔变窄到1/3时则产生
压迫性病变，往往构成植物性神经功能错乱。
（三）对“非压迫性”和“压迫性”因素的认识：
无论是“非压迫性”或“压迫性”的因素，都能使脊椎神经的功能变为
异常，进而使内藏、肌肉、皮肤、骨骼产生病变和疼痛。而在临床上的记
录表示，因“非压迫性的因素”所诱发的病例远较“压迫性的因素”（椎
间孔内的病变）所诱发的病例为多，而医师们若仍然以椎间板和骨刺为治
病着手的观念，实在太落伍。所以动辄就开刀的医师们也应该有所觉悟了，
现在作者翻译一段文字提供大家参考。
“对椎间板突出的重要性切不可低估。椎间板突出施以开刀手
术，其戏剧性的解除疼苦对病人和医师都是非常庆幸的。然而不幸地是开
刀手术并非常常令人满意，甚至有很多病例，手术过后的初期是成功的。
——译自Spinal manipulatin. J. F. Bourdillon. FRCS.
第198页第二段，原方如下：
the importance of the true disc protrusion must not be underestimated. The
dramatic relief which often follows surgical removal of a large protrusion is
very gratifying to both patient and surgeon. Unfortunately surgery for back pain
is not always so satisfying and even in cases that are initially successful, acute
recurrences can still occur.</P< p>
所以今日之医师们应先着眼于病人的“肌肉异常”和“关节异常“为消
除疼痛的不二法门。如仍把疼痛先归咎于骨刺或椎间板，此种考虑似显陈
旧。而‘肌肉病变与关节病变’又互为因果的说法，确给很多医师们在诊
疗判断上有很大的帮助，不过作者认为在理论上，肌肉和关节互为因果的
说法是对的；然而在临床判诊上‘关节的病变是因’而‘肌肉的疼痛是果’；
若作‘倒因为果’的诊断与治疗则其效果可能不会优于陈旧的理论，这点
必须声明。作者再选一段话提供大家参才：“理论上脊椎关节的错乱，会
使肌肉内立记得产生痛源，是很多判诊方式中最值得令人注意的一种。其
原文如下：
The theory that in spinal joint derangements the immediate source of pain
arises in muscle is an attractive one in many ways.
这就是为什么要消除肌肉疼痛，必先整脊的道理了。
三、椎间孔内受压产生的病变：
当椎体错位使椎间孔变小时，则会对椎间孔的1、神经根，2、淋巴管、
3、动脉，4、静脉产生压力，近而产生压迫
或刺激。
1、神经系统受到压力、夺迫、刺激时；若压迫到知觉（输入）神经时，
则产生麻木，若压迫到运动（输出）神经时，肌肉则呈现疲倦、硬化、疼
痛，若压迫到交感神经则内藏发生病变。2、淋巴管受到压力、压迫、刺激
时；会使患者丧失抗力，导致发炎或坏死的情况。3、动脉受到压力、压迫、
刺激时；会使输入到脊髓的营养受阻，脊髓营养减和神经的活动也随之减
弱，内藏也随之无力、无生计了。4、静脉受到压力、压迫、刺激时；会使
血中的废物难以清除，大循环中的新陈代谢的功能受到阻碍，导致生病或
肿胀、疼痛了。
所以作者认为整脊的目的，不仅是释放在椎间孔内被压迫或刺激的神经
根，也是释放在椎间孔内被压迫或刺激的血管。换言之，藉着整脊的手法
不仅是治疗椎间孔内神经根异常所发生的病与痛，也是治疗椎间孔内血管
殿堂所发生的病与痛！也可治疗椎间孔淋巴管异常所引发的疾病。
四、治疗脊椎疼痛的认识：
1、背痛的主要原因是‘脊椎关节面’受伤所致，占70%左右，所以许
多学者主张直接治疗‘小面关节’“apophyseal joint”是最佳的手法。
2、背痛次要的原因是‘骨关节炎’和‘退化’（degenerative
disease），占比例约8%左右。
3、65岁以上的多数人，尽量避免矫正手法。
4、一侧椎间孔变小，另一侧椎间孔也会变小。
5、颈椎疼痛的主要原因是小面关节异常所引起的。
6、病人坐着产生对椎间板内部的压力大过于站着时对椎间板内的压力。
五、神经系统被压迫所产生之痠痛，麻痹症状的判别：
受压迫之部位不同，其所产生的症状也有所不同。（如图2-5）
（一）脊椎神经（Spinal cord ）受压迫：
1、无疼痛。
2、选端或两侧有针刺感觉。
（二）神经根硬膜套（Dural sleeve of nerve root）受压迫：在硬膜内神
经根伸出的地方有硬膜套，套在神经根之根部。（如图2-5）
1、相关部位的皮神经关节出现疼痛，即反射痛。
2、针刺感：透过硬膜套，压力到达神经根时，重压产生无痛的感觉，
轻压则产生针刺的感觉。
3、麻木：麻木出现时，多取代原有之针刺的感觉。
4、无力：神经根内部受到压迫，则产生无力，与硬膜套被压毫无牵连
（三）正常的神经根（Normal nerve root）受压迫：在其他的书中也称
为神经主干(Nerve trunk)。
1、无痛。
2、选端处感觉异常。
3、压力增加时，麻木也增加。
4、机动力转弱。
5、无反应。
（四）小神经（Small nerve）受压迫：
1、无痛。
2、麻木：在此小神经所管辖的区域内，有麻木感，或无针刺感，两者
间有透明的界限。
（五）其他：
1、压迫到神经中的运动纤维（motor fibres ）时会导致相关的肌肉软弱
无力.
2、压迫到神经中的感觉纤维(sensory fibres)时会导致相关的肌肉感觉异
常。如果此压力加重就会导致感觉缺失。
3、反射痛必在同侧，不会反射到中央或对侧。
4、两侧疼痛，病源必在中央。痛侧自一侧转移到另一侧，其病源也必
在中央。
六、脊椎体与脊椎神经的分布
（一）脊椎神经的分布：每对神经自左右两侧的椎间孔伸出。
1、31对神经根的分布：（如图2-6）
2、31对神经与椎体的关系
脊椎神经根共31对：
头椎有7块，却有8对神经根。
胸椎有12块，只有12对神经根。
腰椎有5块，只有5对神经根。
椎有5块，只有5对神经根。
尾椎有4块，只有1对神经根。
（二）脑神经的分布与头肌结构：
1、脑神经的分布：（如图2-7）
名 称
种 类
作 用
Ⅰ
嗅神经
知觉
性
嗅觉
Ⅱ
视神经
知觉
性
视觉
Ⅲ
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]
瞳孔
第4、
外的
Ⅳ
滑车神经
运动性
眼球的内、下方
运动
Ⅴ
三叉神经
混合性
颜面的知觉
咀嚼筋的运动
Ⅵ
外转神经
运动性
眼球的
颜面
Ⅷ
内耳神经
知觉性
听觉的平衡
Ⅸ
舌咽神经
混合性
咽头筋的运动
味觉
咽头、舌后方的知
觉
Ⅹ
迷走神经
混合性
咽头、喉头的知觉
软口 ，咽，喉头
的运动
Ⅺ
副神经
运动性
胸锁乳突筋上部僧帽筋
的运动
Ⅻ
舌下神经
运动性
舌的运动
图A：脑12对神经在颅骨（后壳）下面的分布情形。所以，一块颅骨
向内错位形成凹状，就是压迫脑细胞和脑12对神经的某一对神经（或几对）。
图B：脑12对神经穿过颅孔的分布情形，所以一块颅骨错位，就能拉
扯脑12对神经的某一对神经（或几对）。
2、脑12对神经在头骨（头壳）内与外的分布情形
3、颅骨结构：
颅骨是由八块主要骨头结构而成（1、枕骨，2、两块顶骨，3、额骨，4、
两块颞骨、5、蝶骨及6、筋骨一共八块）。各骨之间的关节是活动的，一
旦不活动，就会影响到颅内的压力而导致生病，所以颅骨的矫正手法非常
重要，为了病患的安全和医者的利益，颅骨矫正手法除作临床教导，还做
书面讲解，请注意。
（三）兄弟椎的编排及临床上的功效：
1、兄弟椎的编排：
2、兄弟椎在临床上的功效：
兄弟椎在临床上的功效是彼得·李顿(Peter Leighton D. C)所提倡的，
主要目的是在告诉大家，脊椎两端存着互动的关系，譬如治
疗颈椎第一椎时，如能在腰椎第五椎同时矫正，其效果更好。因为这种矫
正法会产生一种催化作用，广被整脊医师所采用，称之谓‘勒维
提兄弟系统’(Lovette Brother system)。据作者这些年来的临床经验，发现
此疗法确实很好，多用于内科病变，所以特此介绍。</P< p>
附注：若以在左右髂骨的髂脊划一水平连线，做为判定第四腰椎
的椎间板所在，是不妥当的说法，因为左右两侧的髂骨会上下移位，我们
不能以会移动的东西做标准，所以我们不同意用左右髂骨的髂脊连线做为
判定第四腰椎椎间板位置的说法。
第三章：整脊基本手法的介绍
一、英文代号的由来和意义
（一）英文代号的由来和意义
整脊书籍中的英文代号来自两个派别，其中一派为国立整脊学院派
(National college of Chiropratic )所创造和使用。简称为NCC系统。另一派
为整脊始祖帕尔曼和歌斯德派所创造和使用，简称为
P-G系统。
本书在颈椎、胸椎和腰椎的部分所采用的英文代号为国立整脊学院派
NCC系统。
NCC派的英文代号的意义：（多用在颈椎、胸椎和腰椎）
1、两个英文安母的含义：
第一个英文字母 第二个英文字母
那一侧错了位
向那一侧错位
R 右侧
L 左侧
A 前侧
P 后侧
S 向上错位
I 向下错位
A 向前错位
P 向后错位
2、三个英文字母
第一个英文字母 第二个英文字母 第三个英
文字母
那一侧错了位
向后或向前错位
向上或向下错位
R 右侧
L 左侧
P向后方错位
A向前方错位
S向上方错位
I向下方错位
（二）P-G派英文代号的意义
1、脊椎的各部位的代号
O-Occiput枕肌
C-Cervical颈椎（从C1……到C7，C8）
T-Thoracic胸椎
L-Lumbar腰椎
S-Sacrum 椎
P-Pelvic骨盆
2、骨盆的各部位的代号：
P.S.I.S—Posterior Superior Iliac Spine上后髂骨骨棘
A.S.I.S.—Anterior Superior Iliac Spine上前髂骨棘</P< p>
S.I.J.—Sacro-Illiac Joint 髂关节
L.S.J—Lumbo-sacrum Joint腰 关节
3、表示方向和位置的代号
P-Posterior向后，后方
A-Anterior向前，前方
I-Inferior向下，下方
S-Superior向上，上方
AS-Anterior Superior前上方
PI-Posterior Inferior后下方
IN-Internal向内
EX-External向外
L-Lateral向侧，侧方
M-Medical向中，中间
A→P由前向后
P→A由后向前
S→I向上向下
I→S由下向上
L→M由侧向中
M→L由中向侧
4、椎体本身上的代号
AP-Articular Process关节突
TP-Transverse Process横突
MP-Mammillary Process乳头突
SP-Spinous Process棘突</P< p>
二、整脊基本手法介绍：
（一）矫正手经常使用的部位和用法：（如图3-1）
1、拇指的用法：A
放在移位的地方（病区），直接施压力，使移位的关节归位。
放在非移位的地方（非病区），形成杠杆的一端，间接施力，产生旋转，
使移位的关系归位。多用于颈椎矫正。
2、食指的用法：B
放在移位的地方（病区），直接施压力，当头椎旋转到极限时，迫使移
位的关节归位。
‘拇指’和‘食指’的旋转矫正法，是颈椎矫正手法中的基本手法。
3、豆状骨的用法：C
放在移位的地方（病区），直接施压力，使移位的关节归位。多用于胸
椎、腰椎、底髂关节的矫正。
4、手掌根的用法：D
放在移位的地方（病区），直接施压力，迫使移位的关节归位。多用于
胸椎、腰椎、 髂关节的矫正。
5、小指的用法：E
俗称为手刀法，多用在错位的颈椎、胸椎，和腰椎。直接施压迫，使错
位的椎体归位。
（二）直接矫正手法与间接矫正手法：
1、直接矫正手法：（如图3-2）
‘直接矫正’就是直接施力在‘需要矫正’的椎体关节上（如胸椎、 椎、