理淋巴循环及倚尔蒙系统，也就足调节全体内脏的平衡。因此，
j焦经不蚴畅时，体温的调节机船便无法顺利进行，而有发寒等
症状。
心经——位于小指指甲下方，靠近兀名指侧，称作“少冲”=
顾名思义，心经丘接控制心脏投血液循环系统。所以，凡是因情
绪紧张而引起的内脏不橱和或疾病，都与心经有关。
小肠努——跟心经一样，也位于小指卜，位置正好跟少冲穴
相背，称作“少泽”。小肠经}管小肠活动，如有便秘等症状，指
压小指会感觉疼痛，它也跟血液循环系统关系极为密切。
从经络走向来看，我们大致可以画出如下示意图(见图l～
5)：
从经络示意图中，我们町以看出手三阴经与三阳经通过手
指进行气血的盘接，在手的食指、小指、无名指上接通，六条经
脉，与此间时，我们也可以看到由于经脉中手足经脉的对称关
系，手足太阴及阳明脉相互对应而联结。于足少阴及太阳经脉
相互对应而联结，手足阙阴，心包经脉相互对应而联结。因此，
手食指端与足大趾端内侧，手小指端与足小趾端，手无名指端及
足大趾端都具有某种对应关系，手足相应按摩点穴关系也是手
疗中的一个重要组成部分。
另外，手三阴三阳经都分布循行于手经：
手太阴肺经一循上肢内侧前缘一列歇
手阙阴心包经一循于上肢内侧中线+内关
手少阴心经一循于L肢内侧后缘一通理
手阳明大肠经斗循于上肢外侧前缘一偏历
手少阳三焦经一循于上肢外侧中线一外关
8
手到稿除——中国神奇手疗太空
缺盆 腹咀
图t--5经结示童图
手太阳小肠经一循于上肢外侧后缘斗支正
如果我们丁解上述经脉的这种对应分布规律，就不难了解
为什么手疗具有如此重要的作用了：，
手掌部的生理构造
手的皮肤
手掌部的皮肤较身体其他部位的皮肤厚而致密，角化亦较
明显，当手掌(或手指掌面)皮下出现脓肿时，不易立即穿破皮
肤．而往往在皮内形成另一脓肿，与原发皮下脓肿有小孔相通，
手疗概论
造成所谓“哑铃样脓肿”：，手掌而皮肤汗腺丰富，但没有皮脂腺，
故币会生疖肿。
手的皮下组织
皮下层手掌部皮下组纠层纤雏纰织较多，尤其掌I l，央部较
致密、坚韧，构成垂直走行的纤维索，一端连于真皮层，另一端田
定于掌腱膜上，将皮肤与掌腱膜紧密结台一起。纤维索之间形
成许多小的腔隙，腔内充满脂肪组织，冈而伸缩件很少，不易滑
动；皮下感染时往往向深部蔓延。但在犬、小鱼际，掌指横纹处，
皮下组织中缺乏脂肪组织。
掌腱膜为掌长肌腱膜的延续．近端与腕横韧带相连c掌腱
膜由纵行和横行的纤维构成u纵行纤维在手掌远端旱扁形，于
掌骨小头处分成四柬，分别与第二车第五指的屈指肌腱鞘和掌
指关节韧带相融合，终止于近}了指骨摹底部的两侧n其横行纤
维在手指根部与卜述四束纵行纤维交义，形成三个指蹼间隙。
手掌部的血管、神经、淋巴管羟此问隙而进人手指。、另外，间隙
内含有疏松结缔组织，近节指掌面的皮下组织层与指蹼间隙相
通，当近节指掌面出现皮下脓肿时，町向指蹼间隙蔓延，引起指
蹼间隙脓肿。
掌腱膜收缩时有助屈指的功能，故在发生挛缩时能引起剧
指畸形。
自掌腱膜中央部的阿侧分别经小鱼际的桡侧和大鱼际的尺
侧发出二个筋膜隔，与第一三掌骨和第五掌骨相连．将手掌分成三
个骨筋膜间隙，即：内侧、中间和外侧骨筋膜间隙。
内侧骨筋膜间隙内包含有小鱼际肌、尺神经的分支和尺血
管。中间骨筋膜间隙内有掌浅弓及其分支，正中神经及尺神经
】0
手到病除——中国神奇手疗太奎
的分支，屈指肌腱、蚓状肌及包被屈指肌腱，蚓状肌的尺侧滑液
囊等。深面构成掌中蜂窝组织间隙。外恻骨筋膜州隙内有鱼际
肌、拇长屈肌腱及包绕拇长肌腱的桡侧滑液囊、桡m管及正中神
绎的分支，深衙为鱼际蜂窝组织间隙。
手固有肌群及屈指肌腱c手同有肌群町分为i群：外删群、
中间群及内侧群、．
外侧群包括拇短展且儿、拇短屈肌、拇指对掌肌和拇收肌，前
三块肌肉常被合在一起称为大鱼际肌群。大鱼际肌群皆起白腕
横韧带、舟骨结节及大多角骨嵴。拇短展肌最浅，附着于拇指近
节指骨底的外侧。翻开拇短展肌可见拇短屈肌及拇指对掌肌。
拇收肌有横、斜二头，横头起白第j掌骨掌面，斜头起冉腕管底
的韧带，两头会台止于拇指近节指骨的尺侧。上述四肌的作用
与肌名相同。
内侧群包括小指展肌，小指短屈肌及小指对掌肌，以上三肌
合称为小鱼际肌群，与大鱼际肌群不仅互相对应而且相似。
中间群——包括蚓状叽(四块)、骨问掌侧肌(_二块)和骨间
背侧肌(四块)。蚓状肌分别起于四条指深屈肌腱，止于第二至
第五指近节指骨的背面和指总伸肌腱，作用为屈指关节和伸指
间关节。骨间掌侧肌有三块，起于第二、四、五掌骨的掌面．分别
止于食指近节指骨的尺侧．第四、五指近节指骨的桡侧，其作用
可内收第二、四、五指，使之靠拢中指。骨间背侧肌有四块，各肌
分别起自两掌骨相邻面，桡侧二肌分别止于第二、三指近节指骨
基底的桡侧，尺侧二肌分别止于第三、四指近节骨底的尺侧。其
作用可外展第二、四指，使之离开中指。由于骨间肌还止于伸指
肌腱的扩张部，所以也有协助蚓状肌同掌指关节和伸指间关节
的作用。
屈指肌腱其经腕管进入手掌部的肌腱共九条，即指浅屈肌
手疗概论
腱四条，指深屈肌腱四条和．一条拇长屈肌腱。
四条指浅屈肌腱的末端都分成二叉，各自附着在第二、三、
四和五指的中节指骨底的两谯!f缘，功能为屈曲近侧指间关节。
网条指深屈肌腱、位于指浅屈肌腱深面，每一条都在近节指骨
处．从相应的指浅屈肌的分义中穿过，终止于手指末节指骨底!
功能为屈曲远侧指间关ly，同时也可协同指浅埔肌腱剧曲近侧
指问关爷。一条拇长屈肌腱，在大鱼际群内侧走行，止于拇指末
节指骨底，能屈曲拇指指问关节。，
手的血管
掌浅弓 忙于掌腱膜与指届肌腱之间，由尺动脉浅支和桡
动脉浅支构成，以尺动脉为主，多数两动脉浅及吻合成弓。自弓
白凸面发出三条指掌侧总动脉．上行达掌骨小头水平．穿过相应
指蹼间隙，在此与掌深弓发出的学心动脉相吻台，然后再各分二
支指掌侧固有动脉，供应第二至第五指的各相对缘。拇指两侧
及食指桡侧缘由桡动脉在学深部发出的主要拇动脉及食指桡掌
侧动脉所供应。小指尺侧的指掌侧周有功脉直接发自尺动脉浅
支。
掌深弓 位于指坷肌腱和骨问掌侧肌之间，由桡动脉深支
和支动脉深支吻合而成，以桡动脉为主。，A掌深弓发出三条掌
心动脉与穿支，穿支与掌背动脉吻台。
手的神经
正中神经经腕管进人于掌，行于指浅屈肌腱的桡侧浅面，
紧靠腕横韧带远侧分为外伽4支和内侧支。外侧支在相当于鱼际
12 手到稿除——中国和奇手疗太垒
肌的近侧半处分出一短粗的返支，逆行进人大鱼际肌群，支配拇
短展肌、拇指对掌肌和拇短屈肌浅头。然后外侧支又分三支指掌
侧固有神经，分布于拇指硝侧及食指桡侧皮肤段第一蚓状肌。内
侧支分为二支指掌侧总神经，在达掌骨小头水平各分为二支指掌
侧固有神经，分布于第二至第四指各相邻缘和桡侧兰个半远节指
的背侧皮肤，第一支指掌侧总神经尚发支支配第二蚓状肌。
尺神经在腕横韧带浅面，紧靠豌豆骨外但|J．尺动脉内侧进
人手掌，分出浅、探二支。浅支分二支，一支指掌侧固有神经分
布于小指尺侧皮肤；一支指掌侧总忡经，在：掌骨小头水平再分为
二支．分布于第四、五指相邻缘的皮肤，并发支与正中神经相交
通，故第j、五指相邻缘可有双重支配，深支随尺动脉椿支穿经
小鱼际肌至指屈肌腱的深面，再随掌深弓走行，行程中发出叽支
支配小色际肌、第三、四蚓状肌、全部骨间肌、拇短屈肌深头和拇
收肌。
滑液囊及屈肌腱鞘
滑液囊手掌面有两个滑液囊：枕侧滑液囊(桡侧囊)和尺
侧滑液囊(尺侧囊)，，二囊均起于前臂远侧相当于腕横韧带近侧
一横指处。桡侧囊包绕拇长肌腱，在远端和拇指腱鞘相续。尺
侧囊包绕指浅、指深屈肌腱，其内侧部内与小指腱滑液鞘相续。
其他部分在掌骨远侧端处终止，一般与第二至第四指的腱滑液
鞘不相通，但其变异类型较多，彼此间可有多种形式互相沟通。
另外桡、尺侧囊问常有小孔相通。因此，一般第二、三、四指腱鞘
炎不致引起手掌部措液囊炎，但拇指和小指指屈肌腱鞘炎较为
严重，因其直接与桡侧囊和尺侧囊相通，可迅速蔓延至手掌部引
起滑液囊炎P又凼尺蜘囊与桡侧囊时常直接互相沟通，因此感
手疗概论
染最后IJ。波及到包括拇指、小指的腱鞘技尺、桡侧囊在内的广大
区域，这个感染区呈“V”形．临床上称为“V”形蜂窝组织炎。
屈肌腱鞘于指的厕肌腱外均包绕着腱鞘，第二垒第四指
指浅、指深屈且儿腱皆包在一个腱鞘内，而拇指腱鞘只包绕拇长屈
肌腱。
手指腱鞘rfl腱滑液鞘及纤堆鞘_二部分构成。腱滑鞘由脏层
和臂层构成，两层之间为一一封闭的囊，包绕屈指叭腱。囊内有少
量的滑液，使肌腱在滑动时起滑润作用．减少对骨向的摩擦。腱
滑液鞘脏层从掌面和阿侧：紧贴肌腱外面；臂层衬贴在手指纤维
韧带的深面。脏、臂层存肌腱背侧互相移行，此移行部分称为腱
系膜，肌腱的血管神经经此进人．：胜系膜在人体手指已火部退
化，仪存近廿或中节指骨处留有数组韧带状的腱鼎．．当腱滑液
鞘发生感染性肿胀时，可压迫腱纽，使肌腱的血流阻断，造成肌
腱坏死。
腱滑液鞘背侧贴近指骨，在腱滑液鞘外_向_，手指的掌侧和
左、右两侧，借坚韧的纤维韧带附着卡指骨侧缘。纤维韧带呈半
圆形，连同指骨(或关{IJ_囊)组成一个骨性纤维鞘管(即纤维管)。
手指的届肌腱皆通行在此管IJlJ．直达末{了指骨底为止^纤维鞘
有限制指屈肌腱闳收缩Ifii脱离指一茸’的作用，因而加强肌腱的活
动，并起滑车的作用。在指关节前部的纤维鞘较薄，有利于关节
的运动。当肌腱断裂修复肌腱时，町将腱鞘大部切除，以免发牛
粘连，但需间断保留部分腱鞘结构，防．止肌腱向掌侧脱出c
手掌蜂窝组织间隙
掌中间隙位J二掌中间骨筋膜间隙内、，掌I}一间隙的前界为
第三至第“指屈且儿腱和尺侧囊；后界为骨IW掌侧肌及其筋膜；内
14 手到痛除——中国神奇手疗太垒
侧界为小鱼际肌；外侧抖为学胜膜附着于第i掌骨的筋膜隔。
掌中问隙远端距掌指_荧}，约二厦米，近端变窄，经腕管与前臂屈
肌后问隙相通。，
鱼际间隙 位于手掌外侧骨筋膜问隙内n鱼际间隙的前界
为食指的屈肌腱和第一蚓状肌；后界为拇收肌及其筋膜：内侧界
为掌腱膜附着于第三掌骨的筋膜隔；外侧界为大鱼际肌。
当腱鞘因感染秘脓而破裂时，可扩散到掌中间隙或鱼际问
隙。食指易向鱼际问隙扩散；中指、无名指则向掌中问隙扩散。
尺侧囊或桡侧囊的感染，脓液可穿破至掌中间隙或鱼际间隙，进
而经腕管蔓延至前臂屈肌后间隙u
小
手骨的组成
手骨由腕骨、掌骨和指骨组成(见图l．～6)：
前面
詹面
车
图1—6手骨围
腕骨 共8块，排成近心侧，远心侧两列c近心侧列有四
手疗概诒
15
块，由桡侧向尺侧依次为：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远心
侧列有4块，由桡侧向尺侧依次为：大多角骨、小多角骨、头状
骨、钩骨。
掌骨有5块。由拇指侧向小指坝4依次命名为一、二、三、
四、五掌骨。各掌骨近心端与腕骨相接，远心端与指骨相连，构
成掌指关节。 ．
指骨共有l4块。
各指端的解剖
指端的皮肤坚厚，感觉灵敏。在末节指骨的骨骺线处有坚
韧的纤维间隔，其一边附着于手指骨上，另一边附着于掌侧皮
肤，使手指末节远侧端4／5部分成为一密闭的间隙。在此间隙
内皮下组织有许多坚韧的纤维索，将手指掌面皮肤紧紧地连于
指骨骨膜上，将指端间隙分成许多小房．小房内充满呈球状面坚
硬的脂肪，还有丰富的血管、神经末梢。
正是因为手掌部是有如此丰富的生理构造，才使得手疗作
用能够获得明显的效果。而对于手部构造的了解，将有助于我
们在后面的章节中学刊及掌握手疗法。
图手部运动疗法
翻掌运动疗法
翻掌运动主要是锻炼腕指关节的旋转运动能力，同时以扭
转方式活动气血终络，其主要锻炼部位在于卜_肢内外侧，即手i
阴经投手三阳经，其中内旋锻炼手三阴经，外旋锻炼手三阳经，
主治肺病、大肠病、心包经病、=三焦经病及心经小肠经病。主要
表现为手臂疼痛、难于盟伸、大便秘结、咳嗽、心痛、小便热、烦躁
等。其具体方法如下：
【预备式】两手掌对搓热，深呼吸三【_『，静气宁神。人可取立
位或坐位，然后缓慢向上平伸两于，预备进行锻炼。
两手掌相合对齐，两拇指朝．卜，两小指朝下，然后缓慢将
叠合之手掌由右向左转动，直至左手掌完全在上，彳．。手掌完全在
下(此时两掌仍然为苇叠状)时，平放于桌面t(见图2～1①)=
如此3次。然后凹到两拇指朝卜_，两小指朝一F的中立位置。m
左向右旋转，直至左手掌完伞在上÷右上掌完全在下为止(此时
两掌仍然为重叠状)，平放于桌面上。，如此3次。
两手掌掌心向上平放于桌上，手指摊开，拇指均向外，然
后两手掌均以掌内侧线为轴，向下旋转直至不能旋转为止。如
此6次(见图2～l②)。
两手掌掌心向下平伸于桌向上，然后，将拇指内缩，两手
手部运动疗法
③