内容提要
本书详述了肥胖的病因 与发病机制及中医医治理 论。从肥胖病的药物治疗、 饮食治疗、运动诒疗、中药治 疗、针灸治疗、外科手术治疗 等几个方面，全面介绍了肥 肸病的防治方法。并对肥肸 病的合并症的防治进行了全 面系统的论述。希望该书能 对肥胖者有所指导，对临床 医务人员有所参考，对科研 工作者有所帮助。
《实用减肥学》编委会
主编 副主编
陆
王
士？
华军英沛
蓐
人体是美和健康的载体。随着物质生活水平的提高，肥胖的 发生率大为增加。肥胖困扰着人们，肥胖不仅仅是美学问题，更重 要的是个健康问题。肥胖有很多对健康不利的后果，研究表明，身 体脂肪总量及脂肪分布对糖代谢及脂肪代谢有重要的影响。除了 体态臃胂，行动不便外，肥胖病人更易发生糖尿病、动脉硬化、冠心
及子宫内膜癌的发病率也大大提高。临床观察表明，即使无上述 病症，单纯性肥胖的病人的寿命也比体重正常人的寿命明显缩短。
据估计，每年有30万人死于与肥胖有关的疾病，在可预防的死亡 原因中肥胖仅次于吸烟而位居第二。在美国，肥胖的額外医药费 用和失去收入所致的经济损失，据报告每年超过680亿美元，而且 还不包括每年300亿美元以上的消耗在勝食食品、制品和计划上 的数字。肥胖已成为21世纪人类健康的重要敌人之一。寻找有 效、安全的减肥方法已成为医学上重要的课题。近几年来由于分 子生物学技术的不断发展及完善，对于肥胖病因、病情的了解及研 究已遂渐进入分子水平。08基因的克隆为肥胖的基因治疗揭开 了新的篇章。美国佛罗里达大学的科学家已成功地用基因疗法控
但基因治疗已为肥胖患者带来了希望，相信有朝一 8会成为治疗 肥胖症的一种可行选择。
本书针对近年来国内外对肥胖的研究傲一概述，内容包括肥
靡富
胖的发病机理，肥胖的并发症与危险因素，肥胖的^断标准及目前 治疗肥胖的饮食运动、药物及手术疗法。并对儿童及青少年肥胖 及肥胖的中医中药研究傲了专门论述，希望为肥胖症患者提供科
1暴
总 论
第一葷肥胖症的发病机理^ (^)
第一节能量代谢^ (力 —、能量摄入与消耗^
二、影响脂肪积X的8素^ 〔4〕 第二节肥胖症的病因^ (引
一、 肥胖症的遣传因素^ (^)
二、 肥胖症的环境因素^ (化）
三、 其他原因？I起的继发性肥胖^ 08〕
第二章肥胖症的诊断^ (刃)
第一节肥胖的检獮方法^ (^)
一、 筒易参數测量法^ (^)
二、 仪器测量法^ (刃) 肥胖的判断标准^ 单纯性肥胖症的诊断^ 00 肥胖症的流行病学调查^改、
肥胖的并发症^ 06》 非胰岛索依裁型糖尿病^《37〉
一、 肥胖者发生槺尿病的机制^ (？？)
二、 肥胖与非胰岛素依^型糖尿病的流行病学研究……《38〉
三、 肥胖型非胰岛素依^型糖尿病的治疗^ (恥) 第二节髙脂血症^ (恥) 第三节髙血压^《40
一、 肥胖导致高血压的发病机理^《41〕
二、 肥胖与离血压的流行病学调查^⑨
节节节&节
二三四3 一
第第第1第
第
实用减肥学
三、肥胖髙血压的治疗^ (斗〗）
第四节肥胖与冠心病^ (枓) —、肥胖引起冠心病的机制^ (化)
二、 肥胖与冠心病的流行病学调査^〖45〕
三、 肥胖型冠心病的预防和治疗^〖46〉 第五节肥胖性心肌病^ (恥)
一、 肥胖性心肌病的心脏病理表现^《47〉
二、 肥胖导致心肌病的机制^〖47〉
三、 治疗^ (粘) 第六节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征^ (牝)
二、 诊断^闺
三、 预后^湖
四、 治疗^加 第七节肝胆疾病^ 〔50
一、 脂肪肝^
二、 胆结石^ ^》) 第八节其他系统疾病^ (？^)
第四章肥胖病的治疗^
第一节治疗肥胖病的必要性^
一、 肥胖对健康的影响^
二、 减肥的好处^
三、 治疗对象的选择^ (^) 第二节治疗原则及方案的选择^ (^)
一、 营养饮食治疗^ (^)
二、 小儿肥胖症综合治疗方案^ (^三）
三、 运动治疗^ "万)
四、 药物治疗^ (^)
实用弒肥学
五、 药物治疗原则^ (？。)
六、 手术治疗^ 〈70
肥胖症的中医论治^ 、15、 历代中医文献关于肥胖与减肥的论述^化)
中医学对肥胖症病因的认识^ 〔76、
中医学对肥胖症病机的认识^ 01、
中医学关于肥胖的分型及辨证论治^ (^)
一、 肥胖症的中医分型^ (^丄）
二、 肥胖症的治疗法則^ (^)
各论
第六章肥胖症的饮食治疗^ (^)
第一节饮食治疗原则^ (^)
一、 饮食原則^ (^)
二、 食物营养成分^ (^)
三、 饮食逸择^ (刃) 第二节饮食减肥方法^ (邠)
一、 饥俄疗法^ (^)
二、 超低能量饮食法^ (丄?)
三、 低能量饮食法^ (^"
四、 改变热能吸收法^ (^) 第三节饮食热能需求量与分配^ "(^)
一、 饮食热能需求量计算^ (！^)
二、 热能在食物中的分配^；^，……（！?) 第四节饮食行为控制^ (！^) 第五节特殊人群的减肥饮食要求^
一、儿童肥胖症患者的饮食治疗^ 。^)
节节节节
？5 一 二三四
五第第第第
第
实^&妃学
二、 老年肥胖症患者的饮食治疗^ (，^)
三、 孕妇肥胖症患者的饮食治疗^
四、 顽罔性肥胖症患者的饮食治疗^ (！！^)
五、 过敏体质肥胖症患者的饮食治疗^ 016》
六、 肥胖症合并糖尿病患者的饮食治疗^ (！口）
七、 肥胖症合并髙血压患者的饮食治疗^ ，)
八、 肥胖症合并冠心病患者的饮食治疗^ (！^)
九、 肥胖症合并离脂血症患者的饮食治疗^ 020〕 十、肥胖症合并脂肪肝患者的饮食治疗^〖120〕
第六节减肥食品^ 020 ―、常用减肥食物^ 022〕
粥类汤类（〖^)主食类^巧) 素菜类卩^)荤菜类039〉饮品类044〉
酒类040
第七章肥胖症的运动治疗^ (！^) 第一节运动减肥的机理^ 048〉 ―、什么是运动减肥法^咖
二、 肥胖的起因、分级和危害及运动的地位^ (〖^)
三、 运动对人体能量代谢和成分的影响^ 4150
四、 &动与腌类代谢^ (^】)
五、 运动疗法减肥的途径^ 055〉 第二节运动减肥时运动量的掌握^ 057〕 第三节运动减肥法的特点^ 05^
—、运动减肥的优势^ 059〉 二、运动减肥法与饮食减肥的比较^ (^) 第四节运动减肥应注意和重视的问题^ 061》 ―、疾病与运动^ 060
4
实用弒肥学
二、 运动强度的分类^ (^)
三、 运动减肥计划^ 062〕
四、 运动减肥程序^ 062〉
五、 运动减肥记录^ (比三） 第五节运动减肥方法^ 063〉
一、 减体重运动量、内容及方式的考虑^ 063〉
二、 合理的减体重措施及其研究背景^ (^)
三、 现代常见运动减肥方法^ (^)
第六节传统健身运动与减肥^ (^】）
一、 五禽戏减肥^ (^】）
二、 气功与减肥^ 〈200
三、 练拳与减肥^ (之^) 第八章肥胖的西药治疗^ (^)
第一节化学减肥药物的应用原则与方法^ (^^) 第二节减肥化学药物……'：^ (。^)
一、 食欲抑制剂^：^ (^〗)
二、 增加能耗药^ (^之)
三、 影响消化吸收的药物^ (^^)
四、 激素类减肥药^，^ (^！)
五、 降糖减肥药^ (脱)
六、 肥胖基@产物^ (沏)
七、 其他减肥药物^ ("^)
第九章肥胖的中药治疗^ ^！)
第一节肥胖症的中医药治疗方法^ (^) 第二节常用减肥中药^：^鶴
一、 解表类减肥药^ ("^)
二、 清热类减肥药^ (加)
三、 泻下类减肥药^
实用8肥学
四、 祛凤3类减肥药^ (^！)
五、 芳香化湿类减肥药^ (了"）
六、 利水渗湿类减肥药^
七、 消食类减肥药^湖、
八、 止血类减肥药^ (之^)
九、 活血化瘀类减肥药^ (奶） 十、化痰止咳平喘类减肥药^ (^(^) 十一、补虚类减肥药^
第三节减肥中药方剂^ 025〉
一、 减肥经典方^ [^)
二、 临床减肥验方^ (，巧）
三、 减肥成药制剂^ (巧三)
第十章肥胖的针灸治疗^ (^"
第一节体针减肥法^ 042〉
一、 常用减肥穴位^ (^】)
二、 体针减肥取穴原則^ 04^
三、 体针减肥治疗手法^〖351〉
四、 体针成肥的特点^
五、 体针减肥的注意事项^
六、 异常情况的预防和处理^ 055》 第二节耳穴减肥法^ ("引
一、 耳的结构与分区^〖359〕
二、 减肥常用耳穴的定位与功用^ (^。
三、 耳穴减肥取穴原則^ (圾)
四、 耳穴减肥操作方法^ (湖)
五、 耳穴减肥的特点^ (浙)
六、 注意事項^ (姊)
买用烕96学
第三节灸疗减肥^ 。？。)
一、 灸用材料^ 070^
二、 常用减肥灸法^ 070
三、 常用灸法穴位^ [^！)
四、 注意事项^【373〉 第四节针灸减肥的作用机理^ ^？?)
―、针剌对糖代谢及其调节激素的影响^ 〈373〕
二、 计剌对脂质代谢及其调节激素的影响^ 0741
三、 针剌对植物神经功能的影响^《374〉
四、 针剌对内分泌的影响^ 075？
五、 针剌对消化功能的影响^ 076〕
六、 针刺对肾功能的影响^ 。？^)
七、 针灸对能量代谢的作用^ 076^ 第五节针灸减肥的临床评价^ 077^
一、 耳穴减肥^ 077、
二、 体针减肥^《379》
三、 耳穴、体针结合减肥^ 079〕
第十一車腮胖病的外科治疗^
第一节胃肠道减肥手术^
一、 小肠旁路术^
二、 胃成形术^ ^^)
三、 胃旁路术^〖390
四、 其他手术^ ^？^)
五、 8手术期处理^：^ 第二节皮肤脂肪切除术^ (^)
二、 誓部大腿皮肤脚肪切除术^ (柳)
三、 上臂皮肤脂肪切除术^ (^)
实用^6学
第三节脂肪抽吸术^ (棚)
一、 湿性法吸脂术^ (^)
二、 肿胀法抽腊术^ (^三）
三、 超声脂肪抽吸术^ (^)
第十二聿肥胖的推拿减肥治疗^《42】〉
第一节推拿减肥的基本理论和知识^《420 ―、推拿减肥的作用原理^ ^二丄）
二、 推拿减肥的常用手法^ (斗^。
三、 推拿减肥手法的选择^ (斗^^)
四、 推拿注意事項^ (糊)
五、 推拿减肥优势^ (柳)
六、 其他特色减肥法^ (化》) 第二节推拿减肥法的运用^ (^？)
一、 全身推拿减肥法^〖447〕
二、 局部按摩法^ (^)
三、 部位按摩配穴位按压法^ (柳)
四、 循经按摩减肥法^ ^^，) 第十三章肥胖合并症的治疗^ (棚)
第一节高脂血症^ (柳)
一、 非药物治疗^ (^】)
二、 药物治疗^ (牝工）
三、 预后^ (奶) 第二节髙血压^ (槲)
一、 非药物治疗^ (铋)
二、 药物治疗^ (斩？)
三、 降压药物的选择^ ^？〕)
四、 预后^《47^
实用珐肥学
第三节糖尿病^ ^4741
一、 非药物治疗^ ^了^)
二、 药物治疗^〖476〉 工、预《^ (^)
第四节脂肪肝^〖480
一、 去因治疗^ (^，）
二、 饮食治疗^ (^)
三、 运动治疗^ (^之）
四、 药物治疗^ (^^) 1、预《^ (^)
第五节冠心病^ (^)
一、 冠心病的预防^ (槲）
二、 冠心病的治疗^ (砌） 第六节脑血管病^ (柳)
一、 脑梗塞的治疗^ (舰)
二、 短暂性脑缺血发作〖11八）的治疗^ (娜)
三、 脑出血的治疗^ (祸^) 第七节胆结石^
一、 饮食治疗^
二、 药物治疗^ (^)
三、 体外碎石^ ^ ^今^)
四、 内镜治疗^ (斗^^)
五、 手术治疗^ (妈^) 、预后^：^ 0*96〕
第八节痛风^ (锎)
一、 饮食控制^ ^巧)
二、 药物治疗^ ^4971
三、 预后^ (^！)
实用减06学
第九节骨性关节炎^〖501 〉
一、 药物治疗^ (^丄）
二、 运动治疗^ (^)
三、 辅助器治疗^ 。(^)
四、 手术治疗^ ^?)
五、 预后^ ^化) 第十节睡眠呼吸暂停综合征^〖504〕
—、内科治疗^ ^化)
二、 外科治疗^ (^)
三、 预后^ (鄉) 第十一节褥疮^ (鄉)
—、全身治疗^ 。(^)
二、 局部治疗^ 。！^)
三、 预后^〖512〉 附录^ (^！!)
10
I
第一章肥胖症的发病机理
肥胖是由于能量的摄人大于能量的消耗，过剰的能量以脂肪 的形式积存于体内而产生的。体内脂肪积累的过程以及肥胖症的 发生发展受许多因素的调节，因此，肥胖的病因及发病机制相当复 杂。导致肥胖的病因大致可以分为遗传因索和环境因索两大类， 肥胖是两者共同作用于人体的结果。遗传因索在肥胖发生中的作
用受到越来越多的重视。遗传不仅在机体]!旨肪量及3&肪分布中起 作用，在能量摄人、基础代谢率、营养利用及体力活动习惯等方面 也彩响着肥胖的发生。这些遗传因索的影响主要来自多基因作用 的结果,但也与主基因的作用有关，近年来已发现十几个易感基因 与肥胖症相关。目前认为，逮传因素是肥胖症发生的基础,而环境 因索以及膳食、活动等生活社会因索是肥胖发生的条件。本章将 从机体能量代谢开始，逐步阐明肥胖病是怎样形成的。
第一节能量代谢 一、能置,与嫌
正常体重者通过中枢神经系统及神经内分泌系统的调节，能
论认为血糖水平是能量平衡的调控指标，温度调节理论认为体温
是中枢神经系统控制食物摄人的主要信号。脂调节理论认为，血 浆中存在某种脂肪代谢产物，经血循环到达下丘脑通过中枢神经 系统来调节体内脂肪储存量。
4
实用^ 6&学
1.能最摄入
长期摄人高糖高脂类食物容易引起肥胖。在儿童及青少年肥
胖中能镜摄人过多可能是吧胖的主要原內。伹中年以后，每3能 黾摄人在减少但体重却在增加，表明年齡增长中的肥胖患者3能
量消耗减少的关系更为密切， 能量消耗
人体的能量消耗由休息吋的消粍以及运动和产热所引起的消 耗组成。休息时的消耗称为基础代谢率，在成年人约占总热萤需