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第二章

595-医学实在易 · 作者:陈修园 · 字数:5,031 · 2026-10-09 12:47
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气篇”、《素问·阴阳离合论》三说俱同。后读《黄庭经》云∶“上有黄庭下关元,后有幽

门前命门。”方悟其处。凡人受生之初,先天精气,聚于脐下,当关元、气海之间。其在女

者,可以手扪而得,俗名产门,其在男者,于泄精之时,自有关阑知觉,此北门锁龠之司

,人之生命处也。又考越人“七冲门”之说,谓飞门,唇也;户门,齿也;吸门,会厌也;

贲门,胃之上口也;幽门,太仓下口也;阑门,小肠下口也;魄门,肛门也。便溺由气化而

出,又增溺窍为气门。凡称之曰门,盖指出入之处而言也。况身形未生之初,父母交会之际

,男之施由此门而出,女之受由此门而入,及胎元既足,复由此门而生,故于八门之外,重

之曰命门也。古人标此名目,欲养生家知所专重,医者若遇元气虚脱之证,或速灸关元,气海

,或速投肉桂、附子、以为起死回生之计,非以命门乎列脏腑之中也。

<目录>卷一

<篇名>附录高士宗部位说

属性:(先生讳世 注《灵枢》,《素问》二种行世。

部位者,头、面、胸、背、胁、腹、手、足,各有所属之部,所主之位也。头为三阳之

首,三阳者,太阳也。自印堂至额颅,上颠顶,从脑下项皆足太阳经脉之部,故曰头为三阳之首也。

两颧属肾,《刺热论》云∶“色荣颧骨,其热内连肾也。”两目为肝之窍,而五脏精华皆注

于目,故瞳神属肾,黑目属肝,白眼属肺,内外 肉属心,眼包属脾。两鼻为肺窍,而位居

中央,又属乎脾,鼻内口鼻交通之处,则为颃颡,又为畜门。乃肝肺相交之部也。口为脾窍

,内外唇肉,脾所主也。舌为心苗,齿为骨余,而齿龈则为牙床,又属乎胃。舌之下腮之内

,为廉泉、玉英,乃水液之上源也。耳为肾窍,又心亦开窍于耳。胃足阳明之脉,起于鼻,

交中,循鼻外,入齿中,挟口环唇。胆足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,循耳后,

入

耳中,出走耳前,此头面之部位,各有所属也。头面以下,前有咽喉,后有颈项,喉居右,

咽居左,喉为气管而硬,咽为食管而软。咽喉之中,则为吭嗓,吭嗓之上,则为舌本,舌本

居下 之尽,而上 之尽,则为小舌,所谓会厌也。太阴脾脉络舌本,少阴肾脉络舌本,阳

明胃脉络舌本。咽喉之外,则有动脉,居乎两旁,所谓人迎之脉,乃胃足阳明之脉也。人迎

之下,锁骨空处,则为缺盆,肺所主也。又阳明经脉行身之前,自面部而至胸膈,皆阳明经

脉所主也。缺盆之下,两乳之上,谓之膺中,膺中之中,谓之上膈,即上焦也。《经》云∶

“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉也。”上膈而下,谓之膈中,即胸

膈也。胸膈之间,谓之膻中,膻中即心包络也。心包主血,主脉横通四布,包络之下,即有

胃络,两络而相通,横布于经络之间。胸乃心主之宫城,而包络包乎心之外。肺为五脏之

长,而盖乎心之上。心窝之下,谓之中焦,胃有三焦,上焦之旁,即上脘也,中焦之旁,即

中脘也,下焦之旁,即下脘也。头面之下,后有颈项,项之中央,名为风府,项之两旁,名

为风池,项下高耸大椎,乃脊骨之骨一椎,第自脊而下,至七节之两旁,名为鬲俞。《经》

云∶“七节之旁,中有小心。”以明鬲俞之穴,乃心气之游行出入,而太阳经脉行身之背,

此胸背之部位,各有所属也。胸膈之下,腹也,胸膈下侧,胁也。前胸后背,而胁则居胸背

之间,行身之侧,胁之上为腋,胁之下为季胁。太阳行身之背而主开,阳明行身之前而主阖

,少阳行身之侧而主枢。舍开则不能阖,舍阖则不能开,舍枢则不能为开阖,是枢者,乃开

阖之关键也。大腹名为坤土,坤土,太阴之脾土也。大腹之上,下脘之间,名为中土,中土

,阳明之胃土也。大肠名回肠,盘旋于腹之左右,小肠居大肠之前,脐乃小肠之结总,而贴

脐左右,乃冲脉所出。《经》云∶“冲脉于脐左右之动脉者是也。”脐之下则为小腹,小腹

两旁,名为少腹。小腹者,少阴水脏,膀胱水腑之所属也。少阴者,厥阴肝脏,胞中血海之

所居也。血海居膀胱之外,名曰胞中,膀胱居血海之内,故曰膀胱者,胞之室也。从小腹而

入前阴,乃少阴、太阴、阳明三经之属。《经》云∶“肾开窍于前后二阴。”是前阴者,属

少阴也。《经》云∶“前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也。”又∶“阳明主润宗筋

。”是前阴又属太阴,阳明也,阴囊卵核,乃厥阴肝经之所属,故《经》云∶“厥阴病则舌

卷囊缩。”舌卷手厥阴,囊缩足厥阴也。又云∶“厥阴气绝,则卵上缩而终。”此胁腹之部位

,各有所属也。两手两足曰四肢,两手之上,则有肘腋,两足之上,则有 脾,两肘两腋

两两脾名曰八溪。从臂至手,乃手太阴肺金所出,而兼手少阴厥阴,此手之三阴,从胸走

手也。从足至股,乃足太阴脾经所出,而兼足少阴厥阴,此足之三阴,从足走腹也。夫手足

三阴三阳,十二经脉,交相贯通,行于周身,手之三阴,从胸走手,手之三阳,从手走头,

是手三阴三阳而循行于手臂矣。足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,是足三阳三阴

而循行于足股矣。此手足之部位,各有所属也。

<目录>卷一\经络易知

<篇名>十二经脉起止图

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<目录>卷一\经络易知

<篇名>十六络穴图

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<目录>卷一\经络易知

<篇名>经络说

属性:上二图则得矣。

手太阴肺脉,起于中焦(腋旁中府穴。)横出腋下,循臂内,出手大指(少商穴,)历次指而交

于手阳明之大肠。大肠之脉,起于手大指之次指(商阳穴),循臂外,入缺盆,上面,挟鼻孔(鼻

旁迎香穴,)而交于足阳明胃脉。胃脉起于鼻 中(目下承泣穴,)至 颅,循喉咙,下膈挟

入膝膑,下足跗,出足大趾(次指厉兑穴,)而交于足太阴之脾脉。脾脉起于足大趾(隐白穴,)上

膝投之前,入腹,上膈,连舌本,注心中,循腋下(大包穴,)而交于手少阴之心脉。心脉起于

心中(出腋下极泉穴,)上肺,挟咽,出腋下,循 内,抵掌骨,注手小指之内(少商穴,而交

手太阳之小肠。小肠之脉,起于手小指(少泽穴,)出手踝,循 外,交肩上,入耳中(听宫穴

至目内 ,而交于足太阳之膀胱。膀胱之脉,起于目内 (晴明穴,)从头下项脊,循背膂,下

腿后,至足小指外侧(至阴穴,)而交于足少阴之肾脉。肾脉起于足小指,循足心(涌泉穴,)上

股,贯脊,上贯肝膈,入肺,挟舌本,注胸中(胸前俞府穴,)而交于手厥阴之心包。心包之脉

,起于胸中(出乳后天池穴,)循胸,出胁,入肘,循臂,过掌中(注手中指中冲穴,)循小指之次

指,而交于手少阳之三焦。三焦起于手小指之次指(即名指也,关冲穴,)循手臂,出臂外,贯

肘,上肩,入耳中,出耳前后(上眉尾丝竹空穴,)至目锐 ,而交于手少阳之胆脉。胆脉起于

目锐 (瞳子 穴,)循耳后至肩,合缺盆,下胸中,过季胁,出膝,循足跗(下足四指窍阴穴

,出足大指,而交于足厥阴之肝脉。肝脉起于足大指丛毛之际大敦穴,从 股而上,过阴

器,抵小腹,上入乳下(期门穴,)而交于手太阴之肺脉,是为十二经脉之一周,乃头面、胸背、

手足各有所属,而为周身之部位。

<目录>卷一\经络易知

<篇名>十二经诗

属性:手三阴从脏行于手,从手行头是手三阳。足之三阳从头走足,足三阴(从足)上腹要参详(手太

阴肺经,手少阴心经,手厥阴心包经皆从脏走至手。手阳明大肠经,手太阳小肠经,手少阳

三焦经皆从手走至头。足太阳膀胱经,足少阳胆经,足阳明胃经皆从头下走至足。足太阴脾

经,足少阴肾经,足厥阴肝经皆从足上走入腹。十二经外又有督脉起自屏翳穴,至唇内上龈

交穴止。任脉起自会阴穴,至下龈交穴止。合上十二经,共十四经。)

<目录>卷一\经络易知

<篇名>十六络诗

属性:肺经列缺络,偏历属大肠。胃有丰隆给,脾则公孙详。心经络通里,支正属小肠。飞扬

膀胱络,肾络大钟彰。内关手心主,外关三焦藏。胆络光明穴,蠡沟肝莫忘。任脉屏翳会,

督脉络长强。更有大包脾大络,胃(之大)络虚里在左旁。(诸经之络唯一,而脾胃之络各二,何也

,盖以脏腑为脾胃之本,十二经皆以受气也。

<目录>卷一\经络易知

<篇名>十二经气血流注诗(旧本)

属性:肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,膀申肾酉心包戌,亥三子胆丑肝通。

<目录>卷一\经络易知

<篇名>十二经气血多少诗

属性:多血多气君须记,手经大肠足经胃,少血多气有六经,三焦胆肾心脾肺;多血少气分四

经,膀胱小肠肝包系。

<目录>卷一

<篇名>四诊易知

属性:望,闻,问,切,谓之四诊,兹采各书之要言不烦者,而列于下。

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>望色说

属性:额心、鼻脾、左颊肝、右颊肺、颧肾,面上之部位可察也。肝青,肺白,心赤,脾黄,

肾黑,面上之五色可察也。部位察其相生相克,五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊,久

病忌呈鲜妍,惟黄色见于面目,既不枯槁,又不浮泽,为欲愈之候。

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>望色诗

属性:春夏秋冬长夏时,青黄赤白黑随宜,左肝右肺形呈颊,心额肾颧鼻主脾,察位须知生者

吉,审时若遇克堪悲,更于黯泽分新旧,隐隐微黄是愈期(按∶《内经》以颧骨属肾等句,与

此互异。此从幼科面上图说录出,虽云简便,须当以《内经》为主,高士宗部位说宜熟读之

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>辨舌说

属性:望色外又有辨舌之法,舌上无苔为在表,鲜红为火,淡白为寒(指无苔言。)若有白苔为半

表半里,黄苔为在里,黑苔病入少阴多死。苔润有润者为寒,苔燥无液者为火。舌上无苔,如

去油猪腰子为亡液,名镜面舌,不治。又宜与病证相参,不可执一。

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>辨舌诗

属性:舌上无苔表证轻,白苔(半表)半里古章程,热(证舌色)红寒(证舌色)淡参(看其)枯(津枯而红,热证无疑

。否则再辨。)润(色淡而润,寒证无疑,否则再辨,)阴黑(少阴热化舌黑,宜黄连鸡子汤、大承气

汤。少阴寒化舌黑,宜白通汤、通脉四逆汤。)阳黄(阳明证舌苔黄实者可下,虚而不实者不可下

辨死生。全现光莹阴已脱(舌无苔,如去油猪腰,名镜面舌,不治,)微笼本色气之平(淡红中微

笼些少白苔,为胃气无,病舌也,)前人传有三十六(《金镜·三十六舌》,)采摘多歧语弗精。

气衰言微者为虚,气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏,狂言怒骂者为实热,痰

声漉漉者死。新病闻呃者为火逆,久病闻呃者为胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉,反者

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>闻声诗

属性:言微言厉盛衰根,谵语实邪(胃有燥屎,)错语(首尾不相顾而错乱为神) ,虚呃痰鸣非吉兆

,声音变旧恐离魂。

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>其二(僧自性着)

属性:肝怒声呼心喜笑,脾为思念发为歌,肺金忧虑形为哭,肾主呻吟恐亦多。

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>问证说

属性:问证是医家第一要事,李士材三书言之详矣,兹集隘不能多登,止取张景岳“十问”而

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>问证诗

属性:(出《景岳全书》,张心在改订)

一问寒热二问汗(问其寒热多寡,以审阴阳,细辨真假,问其汗之有无,以辨虚寒,以别

虚实,)三问头身四问便,(问其头痛为邪甚,不痛为正虚,暴眩为风火与痰、渐眩为上虚气陷

。问其身之部位以审经络,亦以一身重痛为邪甚,软弱为正虚。问其小便红白多少,大便秘

溏、清谷、清水,以别寒热虚实,)五问饮食六问胸(问饮食以察其胃气之强弱,问胸者兹胃口而言也

。浊气上干,则胸满痛为结胸,不痛而胀连心下为痞气,七聋八渴俱当辨,(问聋者,伤寒以辨

其在少阳与厥阴,杂病以聋为重,不聋为轻也。问渴者,以寒热虚实俱有渴。大抵以口中和

,索水不欲饮者为寒,口中热,引饮不休者为热,大渴谵语不大便者为实,时欲饮水,饮亦

不多,二便通利者为虚证,)九问旧病十问因,)问旧病以知其有夙疾与否,问其致病之因以为用药之

准,)再兼服药参机变(表、里、寒、热,补泻之中自有神机变化之妙。)妇人尤必问经期,迟速

闭崩皆可见(妇人以经为主,问其有无迟速,以探病情,兼察有孕与否。)再添短语告儿科,天

花麻疹全占验(小儿欲作痘疹与外感同,宜辨其手中指,足胫,耳后筋色为据。

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>切脉说

属性:诊脉必以《内经》为主,仲景《伤寒论》、《金匮要略》二书言脉,见散于各章节之中

者,字字精切。至于《伤寒论》中平脉,辨脉二篇则又为叔和所增,亦瑕瑜参半耳。兹先以

时行而不悖于古者,举其大要,使人乐从其易。后录《内经·脉要精微论》一节,而详注之

,俾学人无忽于所易,无惮于所难。

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>《内经》分发脏腑

属性:左寸∶(外以候心,内以候膻中。)左关∶(外以候肝,内以候膈。)左尺∶(外以候肾,内以候

腹。)右寸∶(外以候肺,内以候胸中。)右关∶(内以候脾,外以候胃。)右尺∶(外以候肾,内以候

腹。

<目录>卷一\四诊易知

<篇名>王叔和分发脏腑

属性:左寸∶(心,小肠。)左关∶(肝,胆。)左尺∶(肾,膀胱。)右寸∶(肺,大肠。)右关∶(脾,肺。

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