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第二章

089-医方论 · 作者:费伯雄 · 字数:5,037 · 2026-10-09 12:46
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炒)五钱 黄芩(炒) 人参七钱 石膏少许

每服三钱或五钱。

《东垣十书》,予最为服膺,以其重脾胃为正法眼藏也。如此方中升、柴、黄连、黄芩、

石膏等,皆非可轻投,后人但师其意,不泥其方可耳。

<目录>卷一\补养之剂

<篇名>补肺汤

属性:人参 黄 (蜜炙) 五味子(炒) 紫菀一钱 桑白皮(蜜炙) 熟地二钱

入蜜少许和服。

此方但为肺气久虚以致咳嗽而设,其他咳嗽之症,不一而足,不可混施。方中有补有泻,

用意亦佳,但桑皮、紫菀之薄弱,岂能敌参、 、熟地之滞腻,独不虑助痰为病乎?至谓熟

地壮水,免得子盗母气则可;谓为“化痰之妙品”,则佐使正未合也。

<目录>卷一\补养之剂

<篇名>百合固金汤

属性:生地黄一钱 熟地黄三钱 麦冬一钱五分 百合 当归 贝母 芍药(炒) 生甘草一

钱玄参 桔梗八分

此方金水相生,又兼养血。治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓∶“清金之后,急宜顾母”,

识解尤卓。予谓∶咽痛一定,急当培土生金也。

<目录>卷一\补养之剂

<篇名>紫菀汤

属性:紫菀(洗净,炒) 阿胶(蛤粉炒) 知母 贝母二钱 桔梗 人参 茯苓 甘草五

分五味子十二粒

此方治气极、久咳、失血极佳。若肺痈,盒饭去五味子,以肺气壅塞成痈,不宜收敛也。

<目录>卷一\补养之剂

<篇名>秦艽扶羸汤

属性:柴胡二钱 秦艽 人参 当归 鳖甲(炙) 地骨皮钱半 紫菀 半夏 甘草(炙)一

钱

姜、枣煎。

所载见症乃阴阳两虚、碎金不鸣之候,并无表症,且体虚自汗,元气更伤。柴胡、秦艽、

半夏、生姜乃辛散之品,重伤其阴,吾恐危亡随之矣。

<目录>卷一\补养之剂

<篇名>黄鳖甲散

属性:黄 (蜜炙) 鳖甲(炙) 天冬五钱 秦艽 柴胡 地骨皮三钱 桑白皮 紫菀 半

夏二钱五分 茯苓三钱 芍药 生地黄 知母 甘草(炙)三钱五分 人参 桔梗 肉桂一

钱五分

姜煎。

此方过于繁杂不足法也。

<目录>卷一\补养之剂

<篇名>秦艽鳖甲散

属性:鳖甲(炙)一两 秦艽 知母 当归 柴胡 地骨皮一两 乌梅一个 青蒿五叶

风为天之气,中人最速,郁而为热,固当清散,但深入骨里者,千万中无一二,盖骨蒸

乃阴虚,非外风在骨也

<目录>卷一\补养之剂

<篇名>益气聪明汤

属性:黄 人参五钱 葛根 蔓荆子三钱 白芍 黄柏二钱(如有热烦乱,春月渐加,交夏

倍之。如脾虚去之,热淋少用) 升麻钱半 炙甘草一钱

临卧服。

此方重脾胃而兼治肝肾,立意最精,但升麻似乎过重,酌减其半亦可以升清开窍矣。

<目录>卷一\补养之剂

<篇名>羊肉汤

属性:当归 白芍 牡蛎( )一两 龙骨( )五钱 生姜二两 附子(炮)二两 桂枝七

钱五分

每服一两,羊肉四两,加葱白煮服。

此方敛阴生阳,补虚固脱,色色周到,洵为佳制。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>麻黄汤

属性:麻黄(去节)三两 桂枝二两 杏仁七十枚(去皮尖) 甘草一两(炙用)

先煮麻黄数沸,去沫,内诸药煎。热服。覆取微汗,中病即止,不必尽剂。

仲景立方之祖,医中之圣也。所着《伤寒》、《金匮》诸书,言言典要,为后人度尽金针。

即如伤寒太阳一症,头绪最繁,有风伤卫者,有寒伤营者,有风寒两伤营卫者。不得其解,

无所措手。今观其用桂枝汤治风伤卫,用麻黄汤治寒伤营,大青龙汤治风寒两伤营卫。劈分

三项,开三大法门,后人察脉辨症,谨守成规,庶不至于偾事。但仲景本为随受随发,冬月

之正伤寒而设,非可以此法混施于春温、温疫等症。后人不明此理,一概混投,误人实多。

于是辨论者纷纷而起,遂将温症寒症纠缠不已。愈辨愈明者固多,愈辨愈晦者亦不少。予则

以为春温归春温,温疫归温疫,伤寒归伤寒,各分门类划然了然,不必互相引证,反使人多

所惶惑也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>桂枝汤

属性:桂枝 芍药 生姜三两 甘草三两(炙) 大枣十二枚。

此治风伤卫,解表之轻剂也,加减之法最多。细看注中之方,凡仲景所加减者,无不丝

丝入扣,至后人之法,亦尽有可用,但须细心参酌,因症而施,始为得之。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>大青龙汤

属性:麻黄六两 桂枝 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 石膏一块(如鸡子大) 生

姜三两 大枣十二枚

此为风寒两伤营卫而设,即麻黄汤加石膏、姜、枣也。麻黄汤中本用桂枝,可见仲景治

寒未尝不兼治风,则风寒两伤营卫者用麻黄汤亦足矣,而必加石膏等三味者盖因风寒两伤营

卫,非但伤风伤寒之可比,郁热必倍加。故用石膏体重味轻,以泻郁热;姜、枣甘温,以反

佐之

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>小青龙汤

属性:麻黄(去节) 桂枝 芍药(酒炒) 细辛 甘草(炙)干姜三两 半夏 五味子半

升

此方全为外有风、内蓄水而设。所以不用石膏者,因水停胃中,不得复用石膏以益胃之

寒。故一变而为辛散,外去风而内行水,亦名曰青龙者,亦取发汗,天气下为雨之义也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>葛根汤

属性:葛根四两 麻黄 生姜三两 桂枝 芍药 甘草二两(炙) 大枣十二枚

太阳症无汗宜用麻黄汤矣,乃变其法,于桂枝汤中加葛根、麻黄二味,此中奥义全在“

恶风”二字。但恶风而不恶寒,则不在寒伤营之例,乃太阳表症未解,将入阳明之象。故用

麻黄以发汗,桂枝以去风,参用葛根,以阻其入阳明之路。若抛荒本经之病,而预用引经之

药,便为开门揖盗,仲景断不为也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>麻黄附子细辛汤

属性:麻黄 细辛二两 附子一枚(炮)

此症机窍,全在“反发热,脉沉”五字。盖太阳之邪,初传少阴,故脉症如此。方中用

细辛、附子温肾,以捍卫本经,格外来之邪不使深入;用麻黄以散太阳之邪,使之仍从原路

而出。只此三味,而治法之妙如此,非仲景其孰能之?

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>升麻葛根汤

属性:升麻三钱 葛根 芍药二钱 甘草一钱(炙)

加姜煎。

此方用升麻、葛根以升散阳明。又恐升提太过,致人喘满,故用芍药、甘草,酸收甘缓

以佐之。究竟互相牵制,不如独用葛根为君,加牛蒡、连翘、桔梗、薄荷等。斑疹、时疫,

则加马勃、青黛等,未为不可也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>柴葛解肌汤

属性:柴胡 葛根各三钱 羌活一钱 白芷一钱 黄芩三钱 芍药 桔梗 甘草各一钱

加姜三片,枣二枚,石膏一钱,煎服。

此证无胁痛、耳聋之象,与少阳无涉,乃首用柴胡,开门揖盗,一忌也;大青龙汤用石

膏,全为烦躁而设,辄用石膏以伤胃气,二忌也。此方断不可用。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>柴胡升麻汤

属性:柴胡 前胡 黄芩六钱 升麻五钱 桑皮四钱 葛根四钱 荆芥七钱 赤芍 石膏一两

加姜三片,豉二十粒,煎。

升麻之为物,用以治天行疠疫,化毒消斑则可;寻常阳明症中,不可轻用。且用石膏为

君,意在清肺胃耳,独不虑寒胃太过,其更改不可问乎!

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>九味羌活汤

属性:羌活 防风 苍术一钱五分 细辛五分 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草一钱

加生姜、葱白煎。

此方用以代麻桂等汤,实为稳妥。但地黄滋腻太过,不如仍用桂枝汤中之芍药,敛阴而

不滋腻也。至其辛散燥烈,阴虚气弱者忌用,则固自言之矣!

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>十神汤

属性:麻黄四两 葛根十四两 升麻 川芎 白芷 紫苏 甘草 陈皮 香附 赤芍各四两

每服三钱,加姜五片,葱三茎煎。

时邪瘟疫,天行之疠气也。故此方于升散中多用芳香辟秽之品,辛烈善走,虽有芍药、

甘草,不能制之。不可作阳经外感之通剂用也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>神术散

属性:苍术(制) 防风二两 甘草(炙)一两

加姜、葱煎。本方除苍术,加白术二两,不用葱,名白术汤。

神术、白术二方,乃治寒伤脾胃,湿淫于里之妙法。夹有外感受寒无汗者加葱白,受风

有汗者去葱白。动有法度,正不必谓其可代麻黄、桂枝二法也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>太无神术散

属性:苍术(泔浸) 浓朴(姜汁炒)各一钱 陈皮二钱 甘草(炙) 藿香 石菖蒲各一钱

五分

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>葱豉汤

属性:葱白一握 豉一升

解表通阳最为妥善。勿以其轻淡而忽之。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>人参败毒散

属性:人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓一两 甘草五钱

每服一两,加姜三片,薄荷少许煎。

此不过寻常固本治标法耳,用之于虚人感冒则可,若表里俱实,则不增剧为幸,尚望病

之轻减乎?伤寒用人参,仲景本有成法,并非以人参助元气,为驱邪之主也。岚瘴则湿毒为

多,亦非感冒可比。至疫疠之气,中人更烈,阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症,阴毒则有面

青、腹痛、下利等症。若用此方治阳毒,既无清火解邪之功,以之治阴毒,又无回阳急救之

力,均未见其可。予于喻西江先生最为服膺,岂敢轻议。但谓表药中有用人参之法则可,若

谓表药中用人参更为得力,则不敢阿私所好也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>川芎茶调散

属性:薄荷八钱 川芎 荆芥四钱 羌活 白芷 甘草(炙)一钱 防风钱五分 细辛一钱

每三钱,食后茶调服。

轻扬解表,三阳并治,兼用细辛,并能散寒。惟虚人宜去此一味,盖细辛善走,诚恐重

门洞开,反引三阳之邪内犯少阴,此不可以不虑也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>再造散

属性:人参 黄 桂枝 甘草 附子(炮) 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜 枣

此方但可施于常时之不能作汗者。若在冬月,而脉见浮紧,便是太阳之寒伤营,此方断

不可用。注中又引东垣、丹溪治虚人感冒,多用补中益气加表药,予不以为然。盖亲见喜用

升柴者杀人无数,故不得不加意慎重。非偏执己见,不喜升柴,实不敢泥纸上之成方,误目

前之人命也。

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>大羌活汤

属性:羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草(炙)三钱 生地黄

知母 川芎一两

每服五钱,热饮。

两感伤寒,一日太阳、少阴,二日阳明、太阴,三日少阳、厥阴,古方俱有加减治法,

但予意更有进者。若至二日,而前症未解,则是四经合病;三日而前症未解,则是六经俱病

矣。四经合病者,既未有成方;而六经俱病者,更难于措手。仲景以后,岂复有补天浴日手

段?大羌活汤,漫无分别,亦不过尽人事而已!

<目录>卷一\发表之剂

<篇名>桂枝羌活汤

属性:桂枝 羌活 防风 甘草等分 每服五钱

疟发在处暑前,宜从时疟治。且《内经》只分邪在肌表,在卫、在营,初无六经之说,

更不

<目录>卷一\涌吐之剂

<篇名>瓜蒂散

属性:甜瓜蒂(炒黄) 赤小豆

共为末,热水或酸齑水调下。

“高者因而越之”,经有明训,即吐法也。后人视为畏途,久置不讲,殊不知痰涎在胸

膈之间,消之匪易,因其火气上冲之势,加以吐法,使倾筐倒箧而出之,则用力少而成功多,

瓜蒂散之类是也。且吐必有汗,故并可治风治黄。惟注中“食填太阴,欲吐不出”二语,须

与申明∶盖饮食必先入胃,食填太阴者,非既出胃而入脾也,乃胃气窒塞,使脾气不通耳。

又必新入之食,尚为完谷,故可用吐,若经宿之后,将为燥粪滞于胃中,便宜攻下,岂可尚

用吐法乎!

<目录>卷一\涌吐之剂

<篇名>参芦散

属性:人参芦(研为末)

水调下一、二钱。或加竹沥和服。

化痰清火,颇为平稳,但用以涌吐,恐力尚不逮也。

<目录>卷一\涌吐之剂

<篇名>栀子豉汤

属性:栀子十四枚 淡豉四合

服令微吐。

注中治伤寒汗吐下后,虚烦不眠,懊 身热等症。“汗吐下后”一语,宜善体会,盖言

或汗后,肌表虽解而里热未除;或吐后,痰气虽平,而阳邪未去;或下后,里滞虽退而表邪

未清。乃指一节而言,并非谓三法并用之后也。今人死煞句下,往往误认三法并施,虽有壮

夫,岂能堪此?且三法并用之后,岂尚有余邪未清者乎?不参活句,谬以千里矣!仲景用栀

子,令上焦之热邪委宛而下;用豆豉以开解肌理。真超凡入圣之方,其各种加减之法,亦俱

有精义,不得草草读过。

<目录>卷一\涌吐之剂

<篇名>稀涎散

属性:皂角四挺(去皮弦炙) 白矾一两

共为末,温水调下五分,或加藜芦。

治上焦用涌吐之法,此义本之《内经》,而方则出于仲景。古人体气壮实,不妨用之,

后世机心日开,嗜欲日甚,元气大伤,禀受甚薄,一经涌吐,汗而且喘,百变丛生。后人不

敢轻用,盖亦慎重之道。即如稀涎散,性最猛烈,用以救猝急痰症,方足以斩关夺门,然尚

有醒后缓投药饵,痰不可尽攻之戒!可知虚人及寻常之症不可轻用吐法也。

<目录>卷一\涌吐之剂

<篇名>干霍乱吐方

属性:烧盐 热童便

三饮而三吐之。

痧症至元而始着。元以前,但有霍乱之名,无所谓“痧症”也。欲吐不得,欲泻不得,

阴阳颠倒,气闭血凝,症极危险,故不可进药饵谷食。烧盐、童便以吐之是也。然必须外用

针刺人中、少商、委中、舌尖等处,再用手揉其穴,令血能多出,则毛窍方开,而气始得渐

达。

<目录>卷一\攻里之剂

<篇名>大承气汤

属性:大黄四两(酒洗) 芒硝三合 枳实五枚 浓朴半斤

先煎朴、实,将熟内大黄,煮二、三沸,倾碗内和芒硝服。

攻下之法,原因实症俱备,危在旦夕,失此不下,不可复救。故用斩关夺门之法,定难

于俄顷之间,仲景所以有急下存阴之训也。乃后人不明此义,有谓于攻下药中,兼行生津润

导之法,则存阴之力更强,殊不知一用生津滋润之药,则互相牵制,而荡涤之力轻矣!此譬

如寇盗当前,恣其焚掠,所过为墟,一旦聚而歼之,然后人得安居,而元气可以渐复。是去

实可以保阴,乃相因之理,方得“存”字真解。并非谓攻实即是补阴,并可于攻下中寓养阴

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