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第二章

072-医方考 · 作者:吴昆 · 字数:5,003 · 2026-10-09 12:46
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子(炒

风热壅盛,表里三焦皆实者,此方主之。

防风、麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄;荆芥、薄荷,清上药也,风

热之在巅顶者,得之由鼻而泄;大黄、芒硝,通利药也,风热之在肠胃者,得之由后而泄;

滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔

梗,清肺胃也;而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火;风之为患,肝木主之,川芎、归、芍,

和肝血也,而甘草、白术,又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火,此方之旨,详且悉哉!

<目录>卷一\中风门第一

<篇名>史国公药酒方

属性:防风(去芦) 秦艽(去芦) 油松节 虎胫骨(酥炙) 鳖甲(醋炙) 白术(各二

两,炒)

皮,姜炒,各三两) 苍耳

中风之久,语言謇涩,半身不遂,手足拘挛,不堪行步,痿痹不仁者,此方神良。

语言謇涩,风在舌本也;半身不遂,邪并于虚也;手足拘挛,风燥其筋也;不堪行步,

风燥而血不濡也;痿痹不仁,风而湿也。是方也,干茄根、苍耳子、羌活、秦艽、防风、松

节、萆 、蚕砂,可以去风,亦可以去湿,风去则謇涩、拘挛之证除,湿去则不遂、不仁之

患愈;当归、牛膝、杜仲、枸杞,所以养血,亦所以润燥,养血则手得血而能摄,足得血而

能步,润燥则筋得血而能舒矣。若虎骨者,用之以驱入骨之风;白术者,用之以致冲和之气,

风

<目录>卷一\中风门第一

<篇名>丸

属性:草(不拘多少)

此草处处有之,其叶似苍耳,对节而生,用五月五日、七月七日、九月九日,采来晒干

,铺入甑中,用好酒层层匀洒,蒸之复晒,如此九次,为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服

五十丸,空心无灰酒下。

病患骨节疼痛,缓弱无力,此方主之良。

骨节疼痛,壅疾也,壅者喜通。此物味辛苦而气寒,用九蒸九晒,则苦寒之浊味皆去,

而气轻清矣。《本草》云∶轻可以去实,盖轻清则无窍不入,故能透骨驱风,劲健筋骨。若

未之九蒸九晒,或蒸晒之数不满于九,浊味犹存,阴体尚在,则不能透骨驱风而却病也。此

阴阳清浊之义,惟明者求之。(唐江陵节度使成讷进 丸,知益州张咏进 丸,事考并

见痛风门。)

<目录>卷一

<篇名>伤寒门第二

属性:叙曰∶仲景伤寒方,群方之祖也,自晋唐而降,历朝医哲,罔不宗之,初学之士,能究

其方,识其证,虽施之杂疗,不可胜用,岂徒曰伤寒云尔哉!今取其方七十五首,考之如下,

有

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>桂枝汤

属性:桂枝(三两,洗净) 芍药(三两,炒) 甘草(二两,生) 生姜(三两) 生枣(十

二枚,

头痛发热,汗出恶风,脉缓者,太阳中风也,此汤主之。

风之伤人也,头先受之,故令头痛;风在表则表实,故令发热;风为阳,气亦为阳,同

类相从,则伤卫外之气,卫伤则无以固卫津液,故令汗出;其恶风者,卫气不能卫也;其脉

缓者,卫气不能鼓也。上件皆太阳证,故曰太阳中风。桂枝味辛甘,辛则能解肌,甘则能实

表,经曰∶辛甘发散为阳,故用之以治风;然恐其走泄阴气,故用芍药之酸以收之;佐以甘

草、生姜、大枣,此发表而兼和里之意。是方也,惟表邪可以用之;若阳邪去表入里,里作

燥渴,二便秘结,此宜承气之时也,而误用之则反矣。论曰∶桂枝下咽,阳盛则毙。盖谓阳

邪去表入里故也,又曰∶桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也,盖以与

之则表益实,而汗益难出耳。故申之以常须识此,勿令误也。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>麻黄汤

属性:麻黄(去节,三两) 桂枝(洗净,二两) 杏仁(去皮尖,七十枚) 甘草(一两,

生)

太阳伤寒,头痛发热,身疼腰痛,骨节不利,恶寒无汗而喘,脉来尺寸俱紧者,麻

黄汤主之。

足太阳经,起目内 ,循头背腰 ,故所过疼痛不利;寒邪外束,人身之阳不得宣越,

故令发热;寒邪在表,不复任寒,故令恶寒;寒主闭藏,故令无汗;人身之阳,既不得宣越

于外,则必壅塞于内,故令作喘;寒气刚劲,故令脉紧。麻黄之形,中空而虚;麻黄之味,

辛温而薄,空则能通腠理,辛则能散寒邪,故令为君。佐以桂枝,取其解肌;佐以杏仁,取

其利气;入甘草者,亦辛甘发散之谓。抑太阳无汗,麻黄之用固矣!若不斟酌人品之虚实,

时令之寒暄,则又有汗多亡阳之戒。汗多者宜扑粉,亡阳者宜附子汤。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>葛根汤

属性:葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(洗净,二两) 芍药(二两,炒) 甘草

(二两,

太阳病,项背强,无汗恶风者,名曰刚 ,此方主之。

风寒伤经络之经,则所过但痛而已,未至于强;风寒伤筋骨之筋,则所过筋急强直而成

。 ,痉字之误也。曰刚痉者,无汗之名也。本草云∶轻可去实。葛根、麻黄,形气之轻

者也;此以风寒表实,故加二物于桂枝汤中。又,太阳与阳明合病,必自下利。下利,里证

也,今之庸医皆曰漏底伤寒,不治,仲景则以此方主之。盖以邪气并于阳,则阳实而阴虚,

阴虚故下利也;与此汤以散经中表邪,则阳不实而阴气平,利不治而自止也。斯妙也,惟明

者

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>小青龙汤

属性:麻黄(三两,去节) 桂枝(三两,洗净) 芍药(三两,炒) 五味子(半斤,炒) 半

夏(半升,泡) 北细辛(去土) 甘草(生) 干姜(各三两)

伤寒表不解,心下有水气,干呕,或咳,或噎,或喘,小青龙汤主之。

表不解者,头痛、发热、身疼尚在也。伤寒曾渴。饮水过多,故心下有水气。有声无物

,谓之干呕,名曰水气,则有形之水已散,但无形之气仍在耳,故无物可吐而但有声。或咳,

或

麻黄、桂枝、甘草,发表邪也;半夏、细辛、干姜,散水气也;芍药所以和阴血,五味所以

收肺气。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>大青龙汤

属性:麻黄(六两,去节) 杏仁(四十枚,去皮尖) 桂枝(净洗) 甘草(生,各二两) 生

姜(

伤寒太阳证,见风脉者,此方主之。

仲景法∶太阳伤寒,治以麻黄汤;太阳中风,治以桂枝汤。今伤寒太阳证见风脉,是有

头痛、身热、无汗、恶寒,但脉来不紧而缓,为伤寒且中风矣,故二方并而用之。风寒外盛,

则人身之阳郁为内热,此石膏之所加也。名曰大青龙,其发表之尤者乎!而亡阳之戒,筋惕

肉之弊,则用青龙之过者也。有此者,急以大温大补

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>升麻葛根汤

属性:升麻 葛根 芍药(炒) 甘草等分

伤寒,目痛鼻干,不眠,无汗,恶寒发热者,阳明经证也,此方主之。

足阳明之脉,抵目挟鼻,故目痛鼻干。其不能眠者,阳明之经属于胃,胃受邪则不能安

卧,此其受邪之初,犹未及乎狂也。无汗、恶寒、发热者,表有寒邪也。药之为性,辛者可

使达表,轻者可使去实。升麻、葛根,辛轻者也,故用之达表而去实。寒邪之伤人也,气血

为之壅滞,佐以芍药,用和血也。佐以甘草,用调气也。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>白虎汤

属性:石膏(一斤,捶,不见铁) 知母(去浮皮,六两) 甘草(二两) 粳米(六合)

伤寒,传入于胃,不恶寒,反恶热,有汗作渴,脉大而长者,此方主之。

传入于胃,邪入里矣。表无其邪,故不恶寒;里有实热,故反恶热;热越故有汗;里燥

故作渴;邪盛故脉大;邪在阳明故脉长。白虎,西方金神也。五行之理,将来者进,功成者

退,如秋金之令行,则夏火之炎息。此方名曰白虎,所以行清肃之令而除热也。石膏大寒,

用之以清胃;知母味浓,用之以生津;大寒之性行,恐伤胃气,故用甘草、粳米以养胃。是

方也,惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热,证象白虎,误服白虎者死无救,又东垣之所

以垂戒矣。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>小柴胡汤

属性:柴胡(半斤,去芦) 黄芩(三两) 人参(三两,去芦) 甘草(三两) 半夏(半

斤,制)

伤寒,寒热往来,胁痛,口苦,脉弦者,此邪在少阳经,半表半里之证也,本方主之。

邪在表则恶寒,邪在里则发热,邪在半表半里则恶寒且热,故令寒热往来。少阳之脉行

于两胁,故令胁痛;其经属于胆,胆汁上溢故口苦。胆者,肝之腑,在五行为木,有垂枝之

象,故脉弦。柴胡性辛温,辛者金之味,故用之以平木,温者春之气,故就之以入少阳;黄

芩质枯而味苦,枯则能浮,苦则能降,君以柴胡,则入少阳矣。然邪之伤人,常乘其虚,用

人参、甘草者,欲中气不虚,邪不得复传入里耳。是以中气不虚之人,虽有柴胡证俱,而人

参在可去也。邪初入里,里气逆而烦呕,故用半夏之辛以除呕逆,邪半在表,则荣卫争,故

用姜、枣之辛甘以和荣卫。

仲景云∶胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴者,去半夏,更加人参一

两五钱、栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四

两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝

三两,温覆取微汗;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半斤、干姜二两。以上加减法,

皆

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>大柴胡汤

属性:柴胡(半斤,去节) 黄芩(三两,炒) 芍药(三两,炒) 半夏(半升,泡七次) 生

姜(五两) 枳实(四两,面煨) 大黄(二两,酒浸) 大枣(十二枚)

伤寒,阳邪入里,表证未除,里证又急者,此方主之。

表证未除者,寒热往来、胁痛、口苦尚在也;里证又急者,大便难而燥实也。表证未除

,故用柴胡、黄芩以解表;里证燥实,故用大黄、枳实以攻里。芍药能和少阳,半夏能治呕

逆,大枣、生姜,又所以调中而和荣卫也。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>调胃承气汤

属性:大黄(四两,酒浸) 芒硝(半升) 甘草(二两)

伤寒,阳明证俱,大便秘,谵语,脉实者,此方主之。

阳明证俱者,不恶寒,反恶热、作渴是也。传至阳明,则热经数日矣。热久则五液干涸

,故大便秘;液亡则无水以制火,故谵语。谵语者,呢喃而语,妄见妄言也。邪入于里,故

脉实。大黄苦寒,可以荡实,芒硝咸寒,可以润燥;甘草甘平,可以和中。此药行,则胃中

调而里气承顺,故曰调胃承气。然犹有戒焉,表证未去而早下之,则有结胸、痞气之患,此

大、小陷胸汤之所以作

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>小承气汤

属性:大黄(四两,酒浸) 浓朴(二两,炒) 枳实(三枚,麸炒)

伤寒,腹胀满,潮热,狂言而喘者,此方主之。

邪在上焦则作满,邪在中焦则作胀,胃中实则作潮热。曰潮热者,犹潮水之潮,其来不

失时也!阳乘于心则狂,热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满,大黄荡胃中之实热。此其里

证虽成,病未危急,痞、满、燥、实、坚犹未全俱,以是方主之,则气亦顺矣;故曰小承气。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>大承气汤

属性:大黄(四两,酒浸) 浓朴(半升,姜汤炒) 枳实(五枚,麸炒) 芒硝(三合)

伤寒,阳邪入里,痞、满、燥、实、坚全俱者,急以此方主之。

调胃承气汤不用枳、朴者,以其不作痞、满,用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也。小承气

汤不用芒硝者,以其实而未坚,用之恐伤下焦血分之真阴,谓不伐其根也,此则上、中、下

三焦皆病,痞、满、燥、实、坚皆全,故主此方以治之。浓朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,

芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热。虽然,仲景言急下之证,亦有数条。如少阴属

肾水,病则口燥舌干而渴,乃热邪内炎,肾水将绝,宜急下之,以救将绝之水。又如腹胀不

大便,土胜水也,宜急下之;阳明属土,汗出热盛,急下以存津液;腹满痛者,为土实,急

当下之;热病,目不明,热不已者死。此肾水将竭,不能照物,则已危矣,须急下之,此皆

大承气证也。若病未危急而早下之,或虽危急而下药过之,则又有寒中之患。寒中者,急温

之,宜与理中汤。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>桃仁承气汤

属性:桃仁(五十枚,去皮尖) 桂枝(二两,洗净,妊娠用炒) 大黄(四两,酒浸) 芒

硝(二

伤寒,外证已解,小腹急,大便黑,小便利,其人如狂者,有蓄血也,此方主之。

无头痛、发热恶寒者,为外证已解。小腹急者,邪在下焦也;大便黑者,瘀血渍之也;

小便利者,血病而气不病也。上焦主阳,下焦主阴。阳邪居上焦者,名曰重阳,重阳则狂。

今瘀热客于下焦,下焦不行,则干上部清阳之分,而天君弗宁矣,故其证如狂。桃仁,润物

也,能泽肠而滑血;大黄,行药也,能推陈而致新;芒硝,咸物也,能软坚而润燥;甘草,

平剂也,能调胃而和中;桂枝,辛物也,能利血而行滞。又曰∶血寒则止,血热则行。桂枝

之辛热,君以桃仁、硝、黄,则入血而助下行之性矣,斯其制方之意乎!

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>小陷胸汤

属性:黄连(一两,去毛) 半夏(泡七次,半升) 栝蒌实(一枚,去皮)

伤寒,下之早,热结胸中,按之则痛者,小结胸也,此方主之。

三阳经表证未去而早下之,则表邪乘虚而入,故结胸。结胸者,阳邪固结于胸中,不能

解散,为硬为痛也;按之则痛者,不按犹未痛也,故用小陷胸汤。黄连能泻胸中之热,半夏

能散胸中之结,栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证,若未经下后,则不曰结胸。

<目录>卷一\伤寒门第二

<篇名>大陷胸汤

属性:大黄(六两,酒浸) 芒硝(一升) 甘遂(一钱)

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