耻骨向上脱位的矫正方法---请患者仰卧,施力点在耻骨上缘(靠近耻骨结节上沿),施力方向:向下。
耻骨向下脱位的矫正方法---清患者仰卧,施力点在耻骨弓下缘(靠近耻骨联合外侧),施力方向:向上。
附注:完成上述各种矫正之后,患者双脚在第一位置及第二位置时的长短差应可获得明显的改善,接着我们要进行腰椎矫正。
腰椎
测试并矫正骨盆之后,依据AMCT基本检视通则应该进行腰椎的诊断。AMCT基础检视通则只对L5、L4、L2进行测试,其他腰椎则视状况再分别予以矫正。
第五腰椎
分离测试---请患者将PD侧的手置于下背部(注:患者此时分离测试时,脊椎应有扭转的感觉);
矫正方法---依据长短定律决定患侧所在,接触点为乳状突(mammillary process),施力方向:向前、向上,施力点通过腰椎关节的平面线(plane line)。
第四腰椎
分离测试---请患者将PD脚对侧的手置于下背部;
矫正方法---依据长短定律决定患侧所在,接触点为乳状突,方向:向前、向上,施力点通过腰椎关节的平面线。
第二腰椎
分离测试---请患者将双手至于下背部;
矫正方法---依据长短定律决定患侧所在,接触点为乳状突,施力方向:向前、向上,施力点通过腰椎关节的平面线。
胸椎及肋骨
腰椎矫正之后,依据AMCT基础检视通则应该诊断下胸椎的T12,T8以及上胸椎的T6、T4、T1,其他胸椎则视状况再分别予以矫正。
下胸椎及肋骨
第十二胸椎
分离测试---请患者将PD侧的手上举,置于头部上方的治疗台;
矫正方法---依据长短定律决定患侧所在,接触点为横突,施力方向:向前、向上、稍向内60度角,施力点通过胸椎关节的平面线。
在矫正第十到第十二胸椎时,我们通常会连带矫正相应的肋骨;但在处理第十二及第十一肋骨时,我们要依据患者所描述的症状予以测试。也许是因为第十二几第十一肋骨为悬肋,其症状的产生可能和第十二及第十一胸椎的脱位无关。因此当患者的疼痛是自肋椎间向外侧扩散,可能就是这两根肋骨脱位的结果。
第十二肋骨
分离测试---请患者将PD侧的手上举,置于头部上方的治疗台(与第十二胸椎的分离测试相同),深吸一口气后作短暂屏息。此一动作应该会使肋、椎连接处(costo-vertebral junction)受到压力。然后请患者呼气,观察患者第一位置时PD脚是否变短,若是,则依长短定律,决定患侧。
矫正方法---接触点为横突外侧约半英寸处,施力方向:向外、向下四十五度。有时第十二肋骨会向下、向内脱位,此时施力方向为向内、向上。
第八胸椎
分离测试---请患者将双手上举,置于头部上方的治疗台;
矫正方法---依据长短定律决定患侧所在,接触点为横突,施力方向:向前、向上、稍向内,施力点通过胸椎关节的平面线。
第八肋骨
第八胸椎矫正后,即做对侧肋骨的矫正;
矫正方法---接触点为横突外侧约半英寸处,施力方向:向外、向下四十五度。
上胸椎及肋骨
第六胸椎
分离测试---请患者将脸朝向PD侧后保持此一姿势;
矫正方法---依据长短定律决定患侧所在,接触点为横突。施力方向:向前、向上、稍向内,施力点通过胸椎关节的平面线。
第六肋骨
第六胸椎矫正后,即做对侧肋骨的矫正;
矫正方法---接触点为横突外侧约半英寸处,施力方向:向外、向下三十度。
第四胸椎
分离测试---此时患者脸仍朝向PD侧,并请患者将PD侧的肩膀向后(即向天花板的方向)离开治疗台,然后放原位;
矫正方法---依据长短定律决定患侧所在,接触点为横突,施力方向:向前、向上、稍向内,施力点通过胸椎关节的平面线。
第四肋骨
第四胸椎矫正后,即做对侧肋骨的矫正;
矫正方法---接触点为横突外侧约半英寸处,施力方向:向外、向下二十度。
第一胸椎
分离测试---患者脸仍朝向PD侧,并请患者双肩向头部方向耸动后放松;
矫正方法---依据长短定律决定患侧所在,接触点为横突,施力方向:向前、稍向内,施力点通过胸椎关节的平面线。
第一肋骨
分离测试---矫正完第一胸椎后,我们接着测试第一肋骨,请患者脸仍朝向PD侧并将双肩向上(头部方向)、向后、向下(脚方向)做一半圆形动作,依长短定律决定患侧所在。
有时患者两边肋骨都会有脱位现象,因此,矫正完一边后再做一次相同的分离测试,观察是否需要矫正另一边的肋骨。
矫正方法---接触点为横突外侧约半英寸处,施力方向:向外、向下;某些患者的第一肋骨可能比较接近水平,此时施力方向须调整为向前、向下。
上肢
测试并矫正第一肋骨后,请患者仰卧,双手自然置于身体两旁,脸朝PD侧。
肩膀半脱位—肩胛骨向内与向外半脱位
(Shoulder Involvement—Medial and Lateral Scapulae)
分离测试---首先进行PD侧肩膀的分离测试,然后再做对侧的分离测试。测试时,请患者PD侧的手肘向身体夹紧使肩膀带(shoulder girdle)产生应力作用。如果患者在第一位置时PD脚变短,即表示肩膀有半脱位现象;然后再将患者双脚抬至第二位置,受测试一侧的肩胛骨下角会向第二位置时脚长的方向半脱位。
肩胛骨向内半脱位的矫正方法---矫正肩胛骨向内半脱位的方法,包括肩胛骨、肱骨、桡骨与月状骨等四个有相互运动关联的部位(矫正时应想脱位的反方向施力)。
1、 接触点为肩胛骨翼下三分之一处,施力方向:向外;
2、 接触点为肱骨外侧,靠近三角肌结节末端。施力方向:向上(指向肩、肱关节窝);
3、 接触点为桡骨头的后上方。施力方向为沿着桡骨,向前、向下;
4、 接触月状骨的正面(与掌心同面),施力方向为向后。
肩胛骨向外半脱位的矫正方法---如同肩胛骨向内半脱位,矫正肩胛骨向外半脱位包括肩胛骨、肱骨、尺骨与腕骨等有相互运动关联的部位(矫正是应已脱位的反方向施力)。
1、 接触点为肩胛骨翼下三分之一处,施力方向:向内;
2、 接触点肱骨外侧,靠近三角肌结节末端。施力方向:向下(指向手肘);
3、 接触点为上尺骨头的前方。向外、稍向上;
4、 接触手背腕骨靠近手掌处,施力方向为向前。对大部分患者而言,需要打两枪,对手掌较大的患者则可打三枪。
颈椎与枕骨
测试并矫正胸椎与肩胛骨之后,依据AMCT基础检视通则应接着诊断颈椎及枕骨;在基础检视通则中,我们通常只做以下部位的测试与矫正:
第七颈椎
第五颈椎
第二颈椎
第一颈椎
后枕骨
第七颈椎
分离测试---做上胸椎及肩胛骨分离测试时,患者的脸是朝向PD脚,现在请患者将转回面朝下的自然姿势;
矫正方法---接触点为后关节突(pedicle-lamina junction),施力方向:向前、向上、稍向内,施力点通过颈椎关节的平面线。
第五颈椎
分离测试---完成第七颈椎测试之后,患者的脸部应是朝下的姿势。现在请患者将头轻轻后仰,然后摆回原来脸朝下的自然姿势;
矫正方法---接触点为关节突。施力方向:向前、向上、稍向内,施力点通过颈椎关节的平面线。
第一、 二颈椎
分离测试---第五颈椎测试后,患者的脸部处于自然朝下状态。现在请患者将往胸部缩下巴。如果患者在第一位置时,PD脚变短,则将双脚抬至第二位置,观察PD脚的长度变化;如果变长,表示第一颈椎向PD侧脱位;如果变短,表示第二颈椎向PD对侧脱位。
矫正方法(第二颈椎)---接触点为PD对侧,椎弓与椎弓根的连接处(即为关节突处),施力方向:向前、向上、稍向内,施力点通过颈椎关节的平面线。
矫正方法(第一颈椎)---接触点为横突最外侧,施力方向直线向内。
后枕骨
分离测试---测试第一、二颈椎后,患者应处于脸部朝下的自然状态。现在请患者将脸部向治疗台直下推压,这个动作动作会使后枕骨产生应力作用。
矫正方法---接触点为下项线(inferior nuchal line)的枕骨后侧,施力方向:向前。矫正后在重复分离测试,观察另一侧的枕骨是否需要矫正。
状况二
患者在治疗台上俯卧位置后,我们将患者双脚抬至第二位置,如果PD脚变短,则属状况二。依据AMCT基础检视通则,我们可以跳过足膝部与骨盆的处理,直接做第四腰椎的测试、矫正。然后依上述各项步骤,循序由下往上检视各部位。
状况三
状况三在最初脚长分析时很少发生,即使没有症状的患者通常也会有明显的PD脚,而且每次求诊这只脚会一直被定义为PD脚。如果在最初的脚长分析中,患者在第一位置时没有短脚出现,而且在第二位置时脚也没有变长或变短的现象,但患者却感觉有骨盆或脊椎异常而引起的症状,则我们可以进行耻骨异位的分离测试与矫正。