一、腰部软组织劳损………………………………………81 4…………………………229
二、腰部肌筋膜炎………………………………………………………………………234
三、辣上韧带和棘间韧带损伤…………………………………I DOOll……………………238
四、第三晨椎横突综合征…………………………ml…ml……………”Uil 41 J…………243
五、梨状肌综合征………………………………………………………………………248
第八章颈背腰部骨关节疾息的中医治疗………………………………………………254
第一节颈部骨关节疾患………………………………………………………………254
一、损伤性寰枕关节交锁………………………………………………………………254
二、Gristl综合征………………………………………………………………………258
三、寰枢关节旋转性固定……………………………………………………·．．_………261
四、颈肋…………………N Nl”U………………………………………………………265
五、藩枕…………………………………………………………ml·ill………………269
第二节肩胛背部骨关节疾患…………………………………………………………274
一、胸椎强直性青柱毙…………………………………………………………………274
二、胸椎骨软骨病………“…………………·…………………………………………279
三、肩胛上神经嵌压伤…………………………………………………i ml m m m…………284
四、肩胛骨脊椎间疼痛(肩胛肋骨综合征)………………………………………………287
五、肋问神经痛…………………………………………………………………………290
六、青年性圆背…………………………………………………………………………294
第三节腰部骨关节疾患………………………………………………………………298
一、腰椎间盘遇行性变…………………………………………………………………298
二、腰椎退行性骨关节病…m m-m p………………………………………………………303
三、关节突间精膜嵌顿…………………………………………………………………308
四、脊椎关节突间关节错位 ……………………………………………………………312
五、脊椎关节奂间关节痍患 ……………………………………………………………316
六、椎弓峡部不连和脊柱槽脱(移动)……………………………………………………320
七、假性脊桂滑脱………………………………………………………………………325
八、腰椎椎先天性变异……lli@·u…一…………………………………………·：……·329
九、腰骶部强直性脊桂赉………………………………………………………………335
十、强直性骶髂关节炎…………………………………………………………………340
十一、致密性蠢髂关节炎…………………………………………li,il,i i,………………342
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十一二、骶髂关节橙弛‘关节半脱位)………………………………………：一……………346
第九章蕞背腰部其它疾患的中医治疗……………………………………m m mi Qi Oim……351
第一节颈椎病…………………………………………………………………………351
第二节椎间盘突出……………………………………………………………………366
一、颈惟问盘突出症………………………………………………………………mi e n．．366
．二、胸傩间盘突出症…………………………一．．-……………………………………·372
i、腰惟间盘突出症……………………………………………………………………378
第三节椎管狭窄………………………………………………………………………401
一、胸惟椎管狭窄症……………………………………………………………………401
二、腰椎椎管狭窄症……………………………………………………………………405
第十章颈背腰痛的中医康复治疗………………………………………………………412
第一节颈背腰痛的中医康复疗法的形成和发展……………………………………412
第二节颈背腰痛的中医康复治疗方法………………………………………………413
一、泉浴疗法……………………………………………………………………………413
二、泥土疗法………………………………………”．．………………………………”414
三、热砂疗法……………………………………………………………………………415
四、热疗法 ……………………………………………………………………………416
五、磁疗法 ……………………………………………………………………………417
六、体育疗法……………………………………………………………………………417
七、舞蹈疗法……………………“……………………………………………………·4ZO
八、气功疗法……………………………………………………………………Ji m……4ZO
第+一章罩背腰痛的中医预防学………………………………………………………424
第一节颈背腰痛的中医预防学的形成和发展…………………：…………………··424
第二节颈背腰痛的中医预防方法…一………………………………………………47．5
一、柬病先防……………………………………………………………………………425
二，既病防变……………………………………………………………………………429
第十二章与颈背腰痛相关疾病的鉴别…………………………………………………433
第一节与颈痛相关的其它疾病………………………………………………………433
一、神经性疾病…………………………………………………………………………433
二，颈部疾患…………………………·41“…………………………·Ji m………Si S……434
第二节与背痛相关的其它疾病………………………………………………………435
一，心血管疾患…………………………………………………………………………435
二、纵隔食道痪患………………………………………………………………………435
三，肺、胸壁疾息………………………………………………………………………437
四、肝胆疾患……………………”…………………………………………Ll………“437
五、胰腺疾息……………………………………………………………………………438
六，胃、十'二指脑疾患…………………………………………………………………439
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第三节 与腰痛相关的其它疾病………………………………………………………440
一．肾、输尿管疾患…………………m 4………………………………………………。440
二、腹膜后痰患…………………………………………………………………………442
三、盆粒疾患…““……………………………………………D N D N……………………。442
四、结精、直肠痰患……………………………………………………………………444
五、其它…………………m．…………………………………………………………“445
第四节与颈背腰痛相关的其它脊柱疾病……………………………………………445
一、脊柱结棱……………………一……………………………………………………445
二、化脓性脊柱挺………………………………………………………………………44fi
．三、脊柱良性肿瘤………………………………………………………………………446
四、脊柱恶性种瘤………………………………………………………………………448
第五节与颈背腰痛相关的脊髓疾病…………………………………………………448
一、脊髓炎性痍患………………………………………………………………………448
二、脊髓压迫症…………………………………………………………………………449
三、蛛网膜下腔出血……………………………………………………………………450
四、脊髓肿瘤……………………………………………………………………………450
五、硬膜外脓肿…………………………………………………………………………45l
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第一节椎骨殛其连接
脊柱由33块椎骨组成．包括颈椎7块、胸椎l2块、腰椎5块、
骶椎5块(成人由5块骶椎融合为l块骶骨)、尾椎4块(成人4块
尾椎融合为1块尾骨)。
在新生儿，脊柱各部分结构很相似，整个脊柱的活动是一致
的。成人由于各部分的分化发育，全部椎骨问出现了或多或少的
差异以适应脊柱的力学特征。
一、推骨的一般形态
一个较典型的椎骨由椎体、椎弓及与椎弓相连的突起三部分
构成(图1—1)。
(一)椎体
是椎骨的负重部分，由颈椎措
向下逐渐增大。里不典型的圆柱
状，中间略细、两端膨大。主要
由骨松质构成，外包被薄层骨密
质，上下面较平坦．周围稍隆起，
椎间盘的纤维环附着其上。
(=)椎弓
呈弓形，连接于椎体的两后
外侧，包括椎弓根和椎弓板两部
分。
椎弓根短而细，成水平。
位，其上下缘各有一凹陷，称
为椎上切迹和椎下切迹。相
邻两椎骨的下切迹和上切迹
围成一孔称椎阃孔，内有脊恤
神经及血管通过。
椎弓板为椎弓根向后内
侧延续的部分，是两个宽厚
的骨板，在正中线会合。
每一个椎体和椎弓围成
榷上切迹
图1．1胸椎(侧面观)
图卜l胸椎(上面观)
一1一
体
肋凹
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●第一章脊柱及周围结构的应用解剖
的于L称椎孔。
(三)突起 。
由椎弓上发出一系列突起，计有棘突l个，横突、上关节突、下关节突各1对共7个。
棘突：由椎弓板会台处呈矢状位向后方或后下方突出，其末端可在体表触及，是重
要的骨性标志。
横突：白椎弓根和椎弓板连接处呈冠状位向两外侧突出。
棘突和横突是肌肉和韧带的附着处。
关节突：两对，均起自椎弓根和椎弓板相连处。上关节突向上．有一向后的关节面；
下关节突向下，有一向前的关节面。相邻椎骨的上、下关节面可叁与关节的构成。
二、各部椎骨的特征
(一)颈椎
共7个，其中第l、2及第7颈椎形态特殊，其余颈椎有以下特点(图1—2)。
椎体较小，横断面为椭圆形，第3～7颈椎体卜面的两侧缘向上突起．称为椎体钩．
若椎体钩与上位椎体的边缘相接则形成钩椎关节即Lusehka关节，如其增生肥太可使椎
椎
横突
上关节
椎
图1—2颈椎(上面现)
间孔狭窄面压追脊神经，产生相应症状。椎孔较大，
一般呈三角形。横突基部有孔称横突孔．有椎动脉、
椎静脉通过，横突末端分别向前外和外侧突出，形
成横突前结节及横突后结节，它们是肌肉的附着点。
第6颈椎的横突前结节特别粗大，称颈动脉结节，颈
总动脉行经其前方。当头颈部外伤出血时，可在此
处压迫该动脉以达到止血的目的。第2～6颈椎的棘
突较短，微斜向后下，末端分叉。
第l颈维：又名寰椎(图卜3)，位于脊柱最上
端，与枕骨相连。呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前后弓及两侧块组成。前弓较短，
前面凸隆，中央有小结节称前结节，后面凹陷，有一小关节面称齿突凹，与枢椎的齿突
相关节。后弓较长，上面有横行的椎动脉沟。前后弓均较细，与侧块相连处更为脆弱．可
因暴力整生骨折。侧块是寰椎两侧骨质肥厚部分，连接两弓，其上面有肾形凹陷的关节
面，向内上方，称上关节凹。与枕髁相关节，下面有一圆形凹蹈关节面，称下关节面．与
枢椎相关节。
上
一。2一
上面
囤／-3衰椎(上面观)
下面
图1-3寰椎(下面观)
突孔
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枢椎相关节。
第2颈椎；又名枢椎(图1—4)，为颈椎中最肥厚的，形态上与其它颈椎相似，但自枢
椎体的上面向上发出一指状突起，称为齿突，其长度约l．5厘米，根部较狭窄，前后均
有关节面，分别是前关节面和后关节面，可与寰稚的齿寞凹相美节。齿寞原为囊椎的椎
体，发育过程中脱离寰椎面与枢椎体融合。
第7颈椎：又名隆椎(图l，5)，其形态、大小与上部胸椎相似，其特点为：棘突细而
长，近水平位，末端不分叉而稍嘭隆，于皮下往往形成一隆起，故面亦称为隆椎，常被
作为临床计数推骨序数的重要标志。
齿突
上关节面
横突
椎孔
突孔
椎
椎
突
圈1—4枢椎(上面观) 闰卜5第7颈椎
(二)胸椎
椎体呈短柱状(图l—1)，横切面为心形，矢状径较横径略长，上下面粗糙，前面在垂