2 j)-期治疗………………………………………
_分型治疗………………·-…-………·…--……
4 单^。、单药、独特≯，法清疔………………………
_1．1基本方·……·…-……·…………………··
4．1+1 肾痹扬…………………………………(28 9)
4．1．2 门虎埔痹汤……………………………(289 J
4．1．3触痹汤…·…·…………………………·(28 9)
4．I．4 肾痹畅…………………………………
一·＼A’中医治疗强直牲脊柱炎
l
1 4．1．5 补肾强督治把汤 ………………………
1 4．1．6乌头桂枝汤……………………………
1
1 1．1．7独活寄生汤……………………………
l
1 4．]．8肾痹汤………………-………………一
l
目 4·】-9 肾痹汤…………………………………
4．1．10舒督通脉汤……………………………
“ 4．J．1】 三痹汤 ………………………………
4．1．1 2 五香丸 ………………………………
4．1．13补肾祛寒福络饷………………………
4．1．14 身痛逐瘀汤……………………………
4．]．15孙肾祛寒瀹把汤……………………·一
4．1．16分型沧治专用方………………………
4．2 固定处方…………………………………
4．2．1 扶I卜化痰片…………………………···
4．2．2逐寒除温活血通络方……………………
4．2．3温肾通痹法……………………………
4．2．4活血化瘀法……………………………
4．2．5祛风除湿，活血通络法………………·-·
4．2．6 强脊l咛………………………………
4．2．7 王氏验方强直舒………·…·…·………
4．3成药制剂………………r………………··
4，3．1强脊设灵丹…………………………，··
4．3．2抗风湿片………………………………
4．3．3清痹灵胶囊……………………………
4．3．4 通痹灵………………………………···
4．3．5风湿康胶囊…………r………………·-
(29}{)
(29 9)
(29 5))
^．3．6
．1．3．7
4+3．8
4．4霄
4．4．1
4．4．2
4．4+3
4．4．4
4．4．5
4．4．6
}．5其
4．5．1
4．5．2
4．5．3
4．5．4
4．5．5
4．5．6
4．5．7
4．5．8
中医治疗强直性脊梓资
花仙子胶囊………·…………………··
痹痛胶囊………………………………
洋金花注射液…………………·-……·
公藤制剂………………………………
雷公藤令根制剂 ………………………
雷公藤82糖浆…………………………
雷公藤颗粒冲剂………………………
雷公藤煎剂··………………………·…
复方雷公藤制剂………………………
类风湿液………………………………
他疗法…………………………………
针刺……………………………………
温针……………………………………
小针刀疗法……………………………
隔姜灸…………………………………
按摩牵引法……………………………
蜂针……………·……………一-………
蜂毒……………………………………
刮瘀结台推宰疗法 ……………………
附：……………………．．…………………………．
1+脏腑辨证论治………·………………………·-
2．强直性脊柱炎病历记载表………………·……-·
3．谈谈我的养生之道………………………………
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┃ ┃ 1 ┃
┗━┻━━━┛
强直性脊柱炎(ankytosing spondyli*is，简称AS)是
一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病；是一种进
行性、独立性、全身性疾病，由骶髂关节向上、髋关节、椎
间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病；以侵犯中轴关节及
四肢人关节为主，井常波及其他关节及内脏，町造成人体
畸形及残疾，故成为严审危害人类身体健康的疾病，即中
医所说的鹅颈、驼背、柱状腰。
7强酋灶管桂荧的命名
在1691年Connor最先描述过本病．l893年Been—
ter首次报遭了本病，l897年Strumpell及1898{r Marie
柏继详细报道了本病，故曾用他们i人的名字命名。曾
-一～二生中医治)亍霪直牲葺拄受 ．
1 有过中枢型风湿性关节炎或是风湿性关节炎中枢型、类
1 风湿性脊椎炎、竹节样脊柱炎、变形性脊柱炎、韧带萎缩
l 性脊柱炎等名称。尽管本病与类风湿性关节炎(简称
J RA)都有关节肿痛、晨僵、部分强直性脊柱炎类风湿因了
。阳性，但_二者确非同一疾病，它们的病变部位、临床表
一现、病理改变和检验都各有特点，不能混同。l 963年国
4际抗风湿联盟会议肯定命名为“强直性脊柱炎”，l982年
概我国第一次风湿病专题学术交流大会表示接受、J监用这
述一国际统一名称。
2 强直牲脊鞋炎鹄流行病学特点
强直性脊柞炎在全世界不同国家、地区、种族都可流
行。潘之清等认为强直性脊柱炎的患病率与种族、地区、
性别、年龄等有密切关系，白种人患病率高达l0％，而在
非洲、美国黑人及日本人则较少发生，中国人与口本人相
似，患病率为5～6／万[潘之清．实用脊柱病学．济南：山
东科学技术出版社，l 996，5 783(下丈简称实用脊杵病
学)；我们曾对我国6000名风湿病患者调查统计，强直性
脊#炎占1 8％，～般人群的调查，发病率为0．3％。虽然
远比欧美白种人发病率低，但l000人中即有一位患者，
拿国将近l 2万人患此病，这个数字还是相当可观的。而
且该病对人们，对社会之危害又十分严重，所咀对强直性
脊柱炎万万不可忽视，不能掉坦轻心。
中医洽疗虽直牲鸯柱炎
，强宜牲绮祜荧的发精撇
1 3．1 发病过程特点
·3·
笔者通过几十年临床实践，发现患有强直性脊柱炎。
早期的病人只感觉腰背疼痛，严重者脊柱功能活动受限，一
X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常。中期腰背、+
下肢关节疼痛较著、脊柱活动受限，甚至部分强直。X线慨
显示骶髂关节呈锯齿样改变，部分韧带钙化，小关节脊质连
破坏。此时若能及时做出正确的诊断，得到正确、彻底治
疗，大多可以治愈，获得良好效果。可是临床上患者对强
直性脊柱炎的认识不清，不能正确对待，医者对X线检
查未能重视，仅是对症治疗，未跳出类风湿病之旧臼；患
者也不知强直性脊柱炎病发展之趋势，求得一定疗效便
就此满足，不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告J丽擅
自停止治疗，养虎为患。本病发展到晚期，脊柱强直或驼
背畸形，X线显示骶髂关节融台，脊椎竹节样变。此时的
症状和体征，于诊断十分容易，但却失去了治疗之良机，
往往已不可逆转。因此，我们衷心地劝告，对有腰背疼
痛、脊柱活动受限的病人，千万不要忘了排除对强直性脊
柱炎的诊断；一旦确诊强直性脊柱炎，一定要坚持治疗，
坚持服药，即便症状缓解，也要再坚待服药1年，以排除、
杜绝隐匿病源。
1 3．2实验室检查特点
强直性脊柱炎是血清阴性脊椎关节病，但人淋巴细
， 生中医聘厅强茸世昔辟荧
l
1 胞组织相容抗原(H 1，A—B!，)90％以上阳一¨，·方面足鼎
1 示了强直性脊柱炎实验榆查之特性，一方面也表明了强
： 卣件脊柞炎流行病学卜j Hl。A一心?刚性分珩钎切相关=
i
1 ．
1 毫3．3性别特点
第
一 慢直性脊丰丰炎发病率男一P}多于女中1二，围外Bauen报
8告男女之此为20：1，Maiks报告为3：1。我国天津医
概学院附属医院报告为l(]：l。侯嘲萍报告为1 0；1[侯丽
连萍．中医治疗强直性脊柱炎412例临床观察．山西中医，
1 992，8：14～1 5_]。笔者在临床实践中统计为7；l。
总之，从性别发病一l：分析，男子脊柱有窬易受损害或病变
易趋严重的倾向。
j 3．4 年龄特点
强直性脊柱炎多见于中青年人。李瑞林报告29～
40岁患强直性脊柱炎苦占50％[事瑞林．强直，阵脊拄炎
80例分析及雷公藤治疗的临床观察．中医骨伤科杂志，
1 987，：{：30～40]；焦柏魁报告】5～3岁患强直性脊
柱炎者占79％[_焦柏魁，等．清痹灵胶囊治疗强直1牛脊柱
炎I 89例．辽宁中医杂志，I 994，：21 j；李在尧报告
2 1～40岁患强直性脊柱炎者占70％[李在尧．中两医结
合治疗强育性脊椎炎80例临床观察．新中医，l 994，
260 7：24～26]。以卜报告平均年龄为23岁。提示我们
埘于ffl青年几，特别是青年人．症见腰背疼痛、晨僵、脊柱
活动不便的患者，诊断一定要特刊审慎，不要有漏诊。
￡卢磨治疗竭置庄学符曼二旦 ．
’ l
厶 强直牲脊d-炎鹄家族i蠡传颧商 ＼
。。。。。。。。。。●_L。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。…—— …’。。一 l
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强占性脊柱炎有一定的遗传性。潘立清引Stecher (
报告， “本病是常染色体娃性遗传，男性外显率为 i
70％，女性为10％[实用脊柱病学．57 9j。聂志伟报。
告患慢直性脊柱炎有明显家族史者占22．8％(聂志伟． 一
中药治疗强直件脊椎炎267例临床观察．辽宁中医杂4
。u．L-，1987，l l ：22～23]。奉痈Hl。A—H27的m性概
率在90％以一卜，其家族成员刖性李比正常对照绀高30进
倍左右，也足以证明本病弓家族遗传密切村I关，这在诊
断学上右一定意义。
一三__疆直{!{!绮荭炎∞翩艘
强直性脊柱炎危害性十分大，但人们对它的发病原
刚及机理尚不卜圩清楚，目前国内外有多种解释，归纳起
衷不外①自身免疫学异常；②家族遗传因素；③细菌感
染；④内分泌因素；⑤其他因素；⑥祖国医学认为肾虚为
内固，诱因是感受外邪，部分因外伤引起。
，
8 强直牲脊鞋炎的临纛特征
本病晚期因脊柱两侧韧带已钙化，或脊椎问增生搭
桥，严重畸形，驼背而致残，此时诊断容易，治疗却难。
早、中期维持时间长，可达l0～20年，其症见①下背部或
腰骶部疼痛；②早晨起床时腰脊发僵，活动不利，称之晨
僵；③上升性疼痛，即自骶部向一卜蔓延疼痛；④游走性胸
痛；⑤足跟痛；⑥j}对称性外周(肢体)关节炎；⑦脊桂活
，!止中医治疗茸直撑学拄炎
【 动受限，甚至部分僵直；⑧全身疲乏、气短、乏，J；⑨视力
第
——
童
概
述
减退或有虹膜炎。尽管有以卜这些临床症状，但往往不
被患者、医者重视，经泛泛治疗取效后就停止治疗，但并
没有完全制止强直性脊柱炎的病理进程，陶此，必须向广
大人群进行宣传、教育，了解本病的早、中、晚临床特征，
给以足够的重视，以保证人们的身心强壮健康，享受幸福
牛活。
’ 强直牲逢裢炎懿治痞
由丁强直性脊柱炎的发病原因和病理机制至今还不
{。分清楚，目前还没有一种特异件治法，没有特效西药能
够制止其发展，手术也仅是矫止畸形，政善功能，而不能
治疗疾病本身。因此，强直性脊柱炎的患者，如失去正确
治疗的机会，苦痛往往陪伴后半4，病痛加致残，对患者
无疑足一种残酷的折磨。
X 强直牲脊鞋炎鹤中医药治疗筑势
强卣性脊柱炎属于中医痹证一肾痹范畴，在中医药
学统一整体理论、辨证论瀹原则指导下，治疗本病有一定
优势。一是办法多。有内治法，有外治法；可服汤剂，也有
成药；可以针灸，也可推拿……{二是疗效较满意，町以缓
解临床症状，骶髂关节、椎小关节的病理变化、病理进展
可以得到抑制，甚至可以逆转、康复。如侯丽萍报告中治
疗本病412例，治疗前实验室检查：白细胞计数l0．0×
10”／l．以上者l03例，血红蛋白lO09／l。以下者l t 8例，
类风湿因子阳性者l54例，抗链球菌溶血素“0”1；500
以
查
变
13
化
例
僵
累关节及腰背疼痛消失，关节肿痛消失，关节及脊椎恬动概
改善，或恢复正常；血沉、抗链“o”、抗核抗体正常；X线进
复查有关部位有改善或无发展，l80例r’i 44％；好转者，
关节及腰痛基本消失，脊椎、关节活动范嗣增大或恢复正
常；m沉、抗链“o”、抗核抗体正常；X检查有关关节有改
善，219例，占51％。总有效率为94％[侯丽萍．巾医治
疗强直性脊柱炎4 1 2例临床观察．山西中医，l 992，8
：1 4～1 5]。笔者用益肾通督方治疗本病，统计l 51
例病例，总有授率达94．7％E齐岩，￡为兰等．益肾通督
方治疗强直性脊桂炎的临床与实验研究．北京中医，
1 99 5，：5 23。札秀兰等人用雷公藤复方治疗本病62
例做了报告，总有投率达92％[杜秀兰=，付新立，等．雷公
藤复方治疗强直性背柱炎62例．山东中医杂志，l 9 95．1 4
：544～545]；祁越等人报告，用穴位埋线治疗本病
115例，总有效率达95．2％[祁越，张淑英等．穴位埋线治
疗强直性脊柱炎11 5例．针灸临床杂志，】996，12：
36～373。周德义报告推拿为主治疗本病35例，取得