声 明
《中医治疗强直，陡脊柱炎》电
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买原作。毕竟．王老对咱们AS是
口区心沥血、无私奉献!
中医治疗强直性脊柱炎
第2版
王为兰 著
人民卫生出版社
图书在版编目{cIPl数据
中医清疗强盲性脊柱旋／王为兰著．一一2皈．
北京：人民卫牛出版社．_．2003．
1SBN 7 1 1 7一O5j33—2
T．巾… Ⅱ一乇… Ⅲ．娄风湿性脊椎炎一巾隈治
疗法 IV．R259．932．3
中圆版本图书馆¨ll数据核宁第044583号
中医治疗强直性脊柱炎
第2版
编 著：1i为兰
出版发行：人民卫牛^版礼(叶'继线6761 6 68H)
地 址：(Io00 78)J匕泉市午台医疗庄片群周3 8 3廿楼
网 址：hltp：／／wwW．pIIJph．coill
E-mail：pnlph@,)mph．C0211
印 刷：北京市下顺印刚厂(尚 义)
经 销：新华书省
开 本：850×儿68 1．。32 印张：】]．25 插页：8
字 数：218丁字
版 ’庾：l 0。。年7月第l版2003午J o月第2版第3次印刷
标准书号：[SBN 7一J l 7-(15¨3—2jR·5 534
定 价：22，0 c)元
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(凡幡匝量问越请与本社发行鄙联系退换)
敬告青少年朋友，如果
感觉经常腰痛，或脊背痛，
或髋痛、膝痛、足跟痛，务
必到医院全面诊查，对强直
性脊柱炎这个病，要提高自
我保护的警惕性，千万莫要
贻误病机f
八十六叟 王为兰
1999年6月
第2版序言
-．：．． - 。
bI Ef矾AU×UⅥAU
本书自初版面世以来．颇受同内外读音的欢迎和喜
爱?直到夸天，仍有不少国内外人士来信求索此书．一再
要求再版发行．并提出了一些宝责意见，给予我很大鼓励
与启成。
这次修订．吸收了读者的不少好的建议，足借鉴了罔
内外、前贤和当令同道的一些威果，在科学性、先进性方
面增辉生色。考虑到拳书的读者对象 工作在临床一
线、基层、农村的中西医ZE_作者和强直性脊柱是广大惠者
的理解、接受程度．又增加了一些新的内容，在编写上力
求简明扼要，深入浅出，易学易用。总之．一切为了广大
读者着想，
此次修订．承蒙各方朋友的关心和帮助．得以在短时
间内完成，尤其王北医师，在前5篇中加了很多内容．补
齐了“诊断标准”．其他我没有考虑到的地方，她都做了补
改、谨此一并致谢!
九十叟 王为兰
!1∥、{，1 j』j l u H
前言(代序)
刖吾【代序)
QlAU惦U
强矗性脊柱是属于“痹病”范畴，发病率墨低，但危害
性大．因此，我自1 L)70年治疗第一例强直性脊柱炎起，倾
半生之精力对其进行探索和研究，对本病的理论与治法j
反复推敲．屡验临床．才得到了些微活疗途径．初见成效，
现已有治愈病历l j0余例。
杠病患者来自全国各省市、自治区的各个角落．南至
海南、广东、广西，北至黑厄江、辽宁．西至新疆、内蒙古，
东至山东、江苏、上海、福建、厦门等．无宙不有。有的是
素自来的，有的是父母带隶的，有的是来信的．有的是来
电话的，有的是托人带病历来的，有的是素友代为问讯
的．有香港采的．还．有关国泉的美籍华人．患者络绎不绝，
我年事已高?确实有些心有余而力不足．难以应酬．如一
时考虑不周．一赴处理不当，让患者乘兴而来?扫兴而去，
于心何安!空怀治病救人之术，而无一一治疗之力，有鉴
于此，我用了三年的精力．四易其稿，编写了这本小书．内
容还比较详尽，藉以使患者得知奉病早期确诊、早期初期
快速治疗．效果乐观；拖延不治．到了晚期．预后严重；并
奉献给同道们参考，以期抛砖il王?共创来b-I治疗强直性
脊柱炎的辉煌通逢。
本书在编写过程中，承蒙我的研究生齐岩女=}、我的
学生李文芳女士、宝辉君、王德敏女士，挚友高树德君、女
儿张桂芳．和其他一些亲友，为本书的总体设计、搜集资
料、誊写打印都付出了艰辛的劳动，由于他们积极地参
与．鼎力支持和帮助．使本书得以面世．在此我一并表示
诚挚的感谢。
王为兰
998年l 0川26 H
×∽
欣闻王为兰教授所著“中医治疗强直性脊柱是p一书
再版发行．谨表热烈祝贺。
王为兰救授1 rj：{}年毕业干北平目医学院中医系．
1 9 3 7年获得北平市政府颁发的中医证书．悬壶京城至
今=他热爱中医事业j医德高尚．视病人为亲人，为世人
所敬仰；他潜心钻研．学术精湛．尤其善治痹证，功绩卓
著．盛誉中外．王为兰教授所作《中医治疗强直性脊枉
炎、一一书是其不顾年迈体弱．呕r,22沥血．覆以继日．历经敷
载．笔耕不辍．倾其数十年心血的结晶。本次再版对部分
内容进行了修订．增加了中医辨证论治的内容?系统、奎
面、科学地阐述了强直性脊柱炙的病因稿机、辩证论治原
则厦遣方用药宝贵经验，思路清晰．丝丝入扣．其见解独
到，自戍一家，言之有据．朴实无华：该书的再版丰富了
中医选一伟大宝库，不仅对医家厦患者具有极大的实用
价值．而且对后人实践具有重要的指导意叉．
我在北京市中医管理局工作期间．曾多次向王老请
教．王老对促进北京市中医事业发展厘提高中医药学柱
水平，提出了大量有益建议．如今九十高龄的王老仍然躬
身临床实践+悉心为强直性脊柱是病人诊治．刻苦钻研，
提高疗效．敬业精神感人至深!在此时王老表示崇高敬
意，并祝王老健康长寿，为中医药学的发扬光走做出更大
的贡献!
、
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么，易
我师王为兰先生是当今著名医家，在内科痰病特别
是温病、痹病方面造诣颇深，疗效显著。先生躬勤于医
疗、教学实践多年，治学严谨，为人谦和，德高望重，授业
解惑不遗余力，晚年专攻强直性脊柱炎，形成了自己独创
的一套完整并行之有效的诊断治疗体系。
先生经多年观察发现，按照治疗风湿痹病的一般思
路使用祛风散寒除湿之荆治疗强直性脊柱炎疗效难遂人
愿。他为此终日潜心钴研、遍寻古籍、博览方书，复经临
床摸索，领悟出益肾通督之方，临床每获显效。叉经30
余载不断探索实践，治疗思想日臻完善。耄耋之年替心
深研岐黄之旨，承仲景、景岳、叶桂等医家之所长，融己之
心得，历时数载，完成专著《中医治疗强直性脊柱曼》，将
数十年临证经验悉述其中。该书是迄夸为止医学界讨论
强直性脊柱更的首部专著，其中率先提出强直性脊柱夷
病位在“督脉”，明确指出该病的病因病机为肾虚督瘀，确
立益肾通督为根本大法，井创立益肾通督汤，为此病的中
医治疗奠定了坚实的理论及实践基础。书中详细论述了
该病不同阶段各个证型发展变化的辨证论治，并附录临
床原始医案20余例，内容朴实，深入浅出，说理透彻，清
晰独到，具有很强的临床实用价值。此韦出版以来，深得
同道及患者好评，求索该书之人甚多，遂以再版，先生复
以充填新悟，纠正疏漏，意欲摒弃门户，将毕生所得悉昭
于世，以宏扬中医，造福世人。
王 北
2003年6月
目 录
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HULU
第
‘章 概述…………………………………………
强直相：脊}+炎的命私 ………………………．．…．
强直性脊抖炎的流{j病学特点……………………
强直性脊柱炎的发病学特点………………………
3．1 发病过崔特点………………………………
3．2 实验室榆查特点……………………………
3．3 性别特点……………………………………
0．4 年龄特点……………………………………
强直性脊柱炎的家族遗传倾向……………………
强直性脊柱炎的病斟病理…………………………
强直性脊柱炎的f临床特矸…………………………
强直性脊杜炎的清疗 ……………………………
强盲性脊}_t炎的中医药治疗优势…………………
第：章 脊枉的解剖肢牛理功能……………………
】 脊柱的解剖………………………………………
2 脊柱的生理功能…………………………………(】1)
第一三章 强卣性脊柱炎的临床表现………………
I 芙竹古现 ………………………………………(1 0)
，=_』』中匿糟厅疆直帖沓拄岿
{
1 1．1 腰痛………………………………………(1 3)
1 1．2胸背部疼痛 ………………………………(1 3)
1 1．3 颈部痛……………………………………(1 4)
l z全身反应………………………………………
一 2．1 眼…，………．…………………-…………
7．2 心脏………………………………………(1d j
“ 2．3肾脏………………………………………
2．4肺部………………………………………(]5)
2．5神经系统·…………………………·……·
3实验窀检查 ……………………………………(1 5)
4 X线检查 ………………………………………(1 6)
4．1骨盆正位像 ………………………………(1 6)
4．2腰椎正、侧位像……………………………(1 6)
第叫章强直性脊柱炎的诊斯与鉴别诊断………
1 珍断标准 ………………………………………
i．1 1984年修订的纽约标准……………………
1．2 1 997年(：alin等临床筛选标准………………(】9)
J．2．1 1 868年纽约标准…………………………(1 9)
1．2．2临床筛选诊断条件………………………
1．3 中嘲国内标准………………………………(1 9)
1．4分期标准…………………………………
1．5 临床筛选标准·……………………………··
2鉴别诊断…………-…………………-………-
2．1 腰椎问盘突出症……………………………
z．2结核性脊丰丰炎………………………………
申医措厅强直性寄桂羔’j’，．_一
{
2．3致密性骶髂关节炎………………………… ：
2．4瑞特综合征 ………………………………(2 1) l
2．5牛皮癣性关静炎…………………………… l
2．6外伤性腰痛 ……………………………… l
2．7慢性腰骶关节劳损………………………… 。
2．H娄风湿件关节炎……………………………
2．9骶髂关1j扭伤………………………………(23 7”
3 丽医对强直性脊杜炎有关诊断的研究状况………
3．1 1-ILA B。，与脊柱关节病……………………(23j
3．2肠遭细菌感染对强^性脊柱炎的诱发
作用………………………………………
第五章强直性脊柱炎两Ⅸ治疗方法简介………
】 长期治疗，坚持锻炼 ……………………………
2药物冶疗 ………………………………………
2．J lF甾类抗炎药………………………………
2．2免疫抑制剂 ………………………………
2．3转移网子 …………………………………
3 手术治疗 ………………………………………
4 术后畸形复发的预防……………………………
第六章中医药学对强直性脊柱炎的认酞………
1 《黄帝内经》有咒强直悱脊枰炎的记载……………
2 汉唐时期对强直性脊柱炎相类证候的
认识………………-…………………………．·
3 宋代治疗痹症强调朴肝肾、强筋骨的治法
一-4+中医冶厅聋酉性曹任岿
i 与力一药…………………………………………
1 4金元时期对骨痹的认。阻及精法……………………
1 5明清Ft,f期对“背脊骨前”的认谚{灶治法……………f07)
． 0 近代对强直性脊往炎的认识日臻全面、
一 深刻…………………·………………………·-(4 8)
EJ
不第七章强直性脊柱炎的病闻病机…．…………··
1 肾虚督滞·……………………………………··
J．J 肾督为病．脊强厥冷 ………………………(5 2)
1．2肾虚，先_天水足……………………………
1．3督脉瘀滞 …………………………………
2 腰部外伤 ………………………………………(6 1)
3外感六淫………………………·……-………·
第八章 治疗强苴性脊柱炎的基本法则………·-·
1 益肾通督法是治疗强直性脊柱炎的基本
法则……………………………………………(6五)
2 治疗强直柑_脊硅炎的变法………………………
z．1调和营．I!法 ………·……………………-·(({7)
2．2 清热解毒法 ………………………………
第九章强A性脊枉炎的辨证论治……·………·-
1明显型………………-………………………·．
1．I 急性发作期 …………………·…………·-
l+2 缓解期……………………………………(7、1)
1．2．] 余热伤阴 ……………………．………．．
中医待厅胃巨世脊拄炎尘
1．2．2 阳虚余热_未解……………………………
2 隐匿犁…………………………………………
2．1 早期症状…………………………………
2．]．1 腰痛……………………………………
2．J．2 晨僵……………………………………
2．】．3 下肢关节痛………………………………
2．2辨证论冶…………………………………
2．2．1 肾阳偏虚．督脉癣滞………………………
2．2．2 肾lI爿偏虚，督脉癖滞………………………(}{1)