3.双拇指触诊法
双拇指微屈，拇指轻度背伸外展呈八字式，用双拇指指腹的桡侧在患处触摸纤维、肌肉、韧带，沿脊柱方向垂直按顺序依次左右分拨，检查有无纤维剥离、变硬挛缩、弹性变差，以及棘突位置、棘间隙大小的异常变化等通过指腹下的各种各样的感觉，来确定损伤的情况(脊柱检查法)。检查时患者端坐在方凳上，向前弯腰35度左右(图2)。
4.三指触诊法
多用于脊柱。中指架在脊柱棘突上，食指、无名指分别放在棘突旁，速沿脊柱滑下，以检查生理曲线消失、反弓张、成角、后凸、内陷、畸形及棘上韧带剥离、棘突偏歪等(图3)。
5.中指、无名指触诊法
用中指、无名指端，沿肌肉、肌腱走行点触及滑行，检查肌肉及筋损伤变异情况。如对肩胛骨内沿、脊柱旁的检查，是恨据骨骼的形态而采用的触诊手法(图4)。
6.立指检查法
用拇指立起之顶端，触摸脊柱两侧及手、足部位的损伤情况(图5)。
7.全指掌触诊法
用单手或双手及两手交替沿肢体及躯干滑行触摸，检查伤部有否异常变化。例如四肢伤患处，常用单手或双手全指掌微握力，自上而下的滑行，检查软组织损伤及骨折情况(图6)。
8.指掌背部触诊法
用指掌背部触摸损伤局部及周围，可清楚的辨别温、热、凉等感觉，进而帮助诊断(图7、8)。
9.挤压法
用手挤压患处上下、左右、前后。如发生挤压痛表示有损伤。例如、用手掌挤压胸部引起肋骨疼痛，表示有肋骨伤。用手掌挤压髂骨棘引起挤压痛，表示骨盆骨折。此法有助于鉴别是伤筋，还是骨折(图9)。在下肢骨折治疗后期，医者用手抵住患肢之足底，令患者先屈膝，再用力向下蹬腿，医者随即向上施以对抗力。观察病人是否有酸痛感，以辨别其愈合的程度。
10.叩击法
叩击法是利用冲击力来辨明有无骨伤的一种方法。如下肢损伤时，叩击足跟。脊柱损伤时，叩击头顶。肱骨损伤时，叩击肘部。若发现疼痛之处与局部压痛相吻合，则证明骨折断端即在此处，如有压痛，而无叩击痛，则表示可能是伤筋。
11.旋转法
用手握住伤肢下端，轻轻旋转，做外展、内收，外旋、内旋，提上按压等活动，以观察关节有无活动障碍。旋转法常与屈伸法配合应用(图10)。
12.屈伸法
用手握住伤部邻近的关节，做伸屈动作，并将屈伸的度数，作为测量关节活动及功能的依据。旋转、屈伸时，需与患者健侧主动的屈伸与旋转活动进行对比(图11)
13.扳压触诊法
即用双手检查颈椎，一手扶扳患者头顶部，另一手拇指置于有阳性反应的棘突旁，扶头部的手向侧后扳头，置于棘突旁之拇指稍给微小压力(图12)。
检查腰椎时，一手拉患者之肩，向侧后方向扳拉，同时置于患者棘突的另一手拇指，轻轻给予压力。
14.拇指、食指二指检查法
用拇指、食指置于患部，从上到下，从左到右，从里到外，进行触摸。主要用于四肢及手足骨骼及伤筋情况的检查。锁骨、肋骨的检查，也多用拇指、食指检查(图13)。
15.触摸疼痛
根据压痛的部位、范围、轻重程度，来鉴别是骨伤还是筋伤。有尖锐物的压痛部位，表示有骨伤。压痛面积大，疼痛较轻，表示为软组织扎、伤。触摸畸形疼痛范围大，表示斜行骨折或粉碎性骨折(图14)。
16.摸畸形
触摸患部畸形、突起或下陷，可以判断骨折或脱位的性质、位置、移位的方向及重叠、成角、扭旋等清况。如横断骨折移位时，突起下陷明显。如突起下陷不在水平线上，多为斜行骨折。在脊柱如能触摸到有高起、下陷之棘突，又有外伤史，多为脊柱骨折。如无外伤史，有长期低烧，触之有突起棘突，可能是结核所致，应查它项。如在骨干触之有突起，又无外伤史，多为骨疣、骨囊肿等。在腕、肘、膝、踝、指、趾部位多为骨炎、腱鞘囊肿等。在诊断一束肌肉或几束肌肉、肌腱断裂时，由于断端肌筋的回缩，触诊时两断端肌筋比中间断裂处突起，突起部表浅部压痛较敏感。
17.三定点检查法
用拇、食、中三指，分别置于骨折部位，呈等腰三角形定点，或不等边三角形定点，均能触摸到骨折及骨关节脱位的情况。
骨折及骨关节脱位整复后;同样用三定点检查法，检查复位后的情况，比较准确可靠。
三定点检查法适用于桡骨远断骨折，指、趾骨折及脱位，以及胫、双踝、锁骨骨折等部位(图15)。
三定点检查法，是用三指分别置于骨折及脱位的三个不同点，以触知上下、左右骨折的性质及脱出的方向，这是新医正骨手法特点之一。
18. 脊柱的触诊检查法：
⑴、脊柱的触诊检查主要是确定棘突有无偏歪，以及偏歪棘突的位置和方向。一般需触摸、比较下述四线来确定。
①中心轴线：为通过脊柱中心所想象的一条直线。
②棘突侧线：通过各棘突侧缘的连线。
③棘突顶线：即每个棘突上、下角的连线，各棘突顶线的连线重叠于或平行于中心轴线(在中心轴线的矢状面内)。
④棘突尖线：上一棘突下角与下一棘突上角间的连线。
正常人，两棘突侧线均应与中心轴线平行，棘突顶线和尖线应与中心轴线重合(或平行)。
一般情况下，当棘突偏歪时，其顶线偏离中心轴线，侧线在此处成角而成一曲线，尖线则呈斜形方向与中心轴线相交。个别时候，棘突形态有先天变异者，可酌以顶线为主与中心轴线相比较。
⑵、双拇指“八字”触诊脊柱法：
双拇指划八字连续轨迹，触知棘突顶线、尖线为一条直线，触摸棘上韧带和棘间韧带的情况，在可疑患处触及棘突侧线。纵横比较四条线判定偏歪棘突及其它病变。触诊时手指不离开皮肤。
⑶、单拇指触诊脊柱法：
单拇指划八字连续轨迹，触知棘突顶线、尖线为一条直线，触摸棘上韧带和棘间韧带的情况，在可疑患处触及棘突侧线。同时，另一手可变换脊柱的曲线，主动使其过伸、过屈、左后旋、右后旋、比较四条线判定偏歪棘突。
⑷、三指(食、中、无名三指)触诊脊柱法：
中指置在棘突顶上，食、无名二指分别放在棘突旁，速沿脊柱滑下，觉察生理曲线(存在、消失、反张、成角、后凸、内凹、畸型等)及棘上韧带情况和棘突偏歪等。
第二节 临床测量检查法
测量检查 用软尺和量角器测量肢体的周径、长短和关节活动度数，要与健侧对比检查，准确的测量对诊断和治疗均有重要的意义。它可了解肢体的长短、肿胀及萎缩的程度，关节活动幅度，对确定治疗方案和检查治疗效果均有重要价值。
一、肢体长度，角度及周径测量方法
长度
⑴上肢长度：肩峰至桡骨茎突尖(或中指尖)。
⑵上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。
⑶前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。
⑷下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘(骨盆骨折或髋部病变时使用)。
⑸大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。
⑹小腿长度：膝关节内缘至内踝，或腓骨头至外踝下缘。
角度
1．中立位0度法：先确定每一关节的中立位为0度，如肘关节完全伸直时定为0度，完全屈曲时可成140度。
颈椎
前屈、后伸35°-45°
左右侧屈 45°
左右旋转 60°-80°
腰椎
前屈90°
后伸30°
左右侧屈 20-30°
左右旋转 30°
肩关节
前屈90°
后伸45°
内旋80°
外旋30°
外展90°
内收 20-40°
上举90°
肘关节
屈曲140°
过伸0° - 10°
旋前80°- 90°
旋后80°- 90°
腕关节
背伸35°- 60 °，
掌屈50°- 60°
桡偏25°- 30°
尺偏30°- 40°
旋前及旋后均为80°一90°
髋关节
屈曲145°
后伸40°
内旋和外旋均为40°- 50° (屈曲膝关节)
外展30°- 45°
内收20°- 30°
膝关节
屈曲145°
过伸10°
内旋10°
外旋20°(屈曲膝关节)
踝关节
足外缘与小腿呈90°
背伸 20°- 30°
跖屈 40°- 50°
2．邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。如肘关节完全伸直时定为180度，完全屈曲时可成40度，那么关节活动范围是140度(180-40度)。
二、周径
两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。如下肢常在髌上10～15cm处测量大腿周径，在小腿最粗处测定小腿周径等。通过肢体周径的测量，可了解其肿胀程度或有无肌肉萎缩等。
三、肌力检查
1. 检查内容：肌容量、肌张力
2. 肌力检查 肌力测定标准
0级：肌肉无收缩(完全瘫痪)，
工级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节(接近完全瘫痪)。
Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪)。
Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)。
Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力(接近正常)。
V级：能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)。
第三节 临床特殊检查法
颈部
分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。
腰背部
直腿抬高试验：患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高70°- 90°而无任何不适感觉；若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。
拾物试验：让小儿站立，嘱其拾起地上物品。正常小儿可以两膝微屈，弯腰拾物；若腰部有病变，可见腰部挺直、双髋和膝关节微屈的姿势去拾地上的物品，此为该试验阳性。常用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍。
仰卧挺腹试验：通过增加椎管内压力，刺激神经根产生疼痛，以诊断椎间盘突出症，具体操作分4个步骤。第1步：病人仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛不明显，则进行下一步检查。第2步：患者保持挺腹姿势，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30秒钟左右，若有传导性腿痛即为阳性。第3步：在仰卧挺腹姿势下，用力咳嗽，若有传导性腿痛即为阳性。第4步：在仰卧挺腹姿势下，检查者用手轻压双侧颈内静脉，若出现患侧传导痛即为阳性。
背伸试验：患者站立位，让患者腰部尽量背伸，如有后背疼痛为阳性。说明病人腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变，或有腰椎管狭窄症。
骨盆
骨盆挤压试验：患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果患处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
骨盆分离试验：患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。表示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
骨盆纵向挤压试验：患者仰卧位，检查侧的髋关节、膝关节半屈曲位，检查者用左、右手分别置于髂前上棘和大腿根部，双手用力挤压，若出现疼痛，即为骨盆纵向挤压试验阳性，提示单侧骨盆骨折。
屈膝屈髋试验：患者仰卧位，双腿靠拢，嘱其尽量屈曲髋、膝关节，检查者也可两手推膝使髋、膝关节尽量屈曲，使臀部离开床面，腰部被动前屈，若腰骶部发生疼痛，即为阳性。若行单侧髋、膝屈曲试验，患者一侧下肢伸直，检查者用同样方法，使另侧髋、膝关节尽量屈曲，则腰骶关节和骶髂关节可随之运动，若有疼痛即为阳性。表示有闪筋扭腰、劳损，或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变。但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。
梨状肌紧张试验：患者仰卧位，伸直患肢，作内收内旋动作，若有坐骨神经放射痛，再迅速外展、外旋患肢，若疼痛立刻缓解即为阳性。说明有梨状肌综合征。
髋外展外旋试验：又称“4”字试验。患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈“4”字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性。说明有骶髂关节病变。
斜扳试验：患者侧卧位，下面腿伸直，上面腿屈髋、屈膝各90°，检查者一手将肩部推向背侧，另一手扶膝部将骨盆推向腹侧，并内收内旋该侧髋关节，若发生骶髂关节疼痛即为阳性，表示该侧骶髂关节或下腰部有病变。