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第三章

1新建文本文档 · 作者:佚名 · 字数:5,009 · 2026-10-08 18:15
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114 膝顶扩胸扳法 又称“胸椎对抗复位法”。具体操作时有三种方法: 患者面向靠背椅的靠背跨坐到椅子上, 双手向上交叉抱于脑后, 医生用膝盖顶住偏歪棘突。A 法:医生双手从患者腋下向前, 然后绕向后上方, 抓住患者前臂, 慢慢向后拉患者前臂, 同时膝盖稍微用力, 听到关节弹响声, 则提示关节复位。B 法: 医生双手托住患者肘尖向后慢慢扳动, 待活动到最大限度时轻微闪动一下, 听到关节弹响声则提示关节复位。C 法: 这一方法是我对前两种手法掌握不太熟练时, 发现用A 法, 稍胖一些的患者不能忍受, 而B 法有时操作不慎会使患者感到肩部疼痛, 于是我就变通一下。医生双手从患者腋下伸出, 然后两手向上勾住患者双肩, 缓慢向后拉, 同时膝关节轻微向前抵住偏歪棘突, 待活动到最大限度时, 稍一加力即可听到关节弹响声。这种方法较为适合于上中部胸椎小关节紊乱。mr

115 扳肩法 以第三胸椎棘突左偏为例。患者俯卧, 医生立于患者头侧, 以左手小鱼际压住第三胸椎棘突右侧, 同时右手向左上方扳患者右肩, 听到弹响声则提示关节复位。此法较为适合于上中段胸椎小关节紊乱。!+g

116 指推法 以第十一胸椎棘突右偏为例。患者俯卧, 医生立于患者右侧, 双手拇指重叠抵住偏歪棘突, 逐渐加力向左推之, 听到关节弹响声则提示关节复位。指推法适合于颈胸椎交界、胸腰椎交界关节紊乱及身体较瘦弱、关节囊较为松弛的患者。tz6O(H

117 捶击法 以第二胸椎棘突右移为例。患者俯卧, 医生立于右侧, 左手拇指挤压住偏外的棘突并用右拳击之, 听到关节弹响声则提示关节复位。操作时要注意不可骤用暴力, 对有骨质疏松或导致骨质疏松疾病的患者禁用。此法适用于上中段胸椎小关节紊乱。1EMe#y

118 双手重叠按压法 患者俯卧, 医生立于左侧, 双手重叠于中段胸椎棘突之上, 嘱患者做深呼吸, 待呼气将尽时以寸劲按压, 听到关节弹响声则提示关节复位。此法适合于脊柱甩鞭伤的新伤, 复位成功时的关节弹响声有人称为“放鞭炮”。4S

119 坐位旋转推法 以第十二胸椎棘突右移为例。患者坐位, 助手固定患者双腿, 医生坐在右侧以右手从患者右腋下穿过向上用手勾住患者颈部, 以左手拇指顶住偏歪棘突,患者放松, 医生以右手带动患者上身由直立向右下方摆动, 待力传至第十二胸椎时以右手拇指推之, 即可听到关节复位的弹响声。此法较适合于下段胸椎的小关节紊乱。RncN4G

1110 拔伸牵引法 较之前九种手法, 此手法操作难度较大, 对医生要求较高。以第一胸椎束突偏歪为例。患者仰卧, 医生坐于床头, 右手托住患者颈部并用拇指食指放松患者颈部肌肉; 左手托住患者下颌缓慢牵引, 待传到第一胸椎时, 以寸劲作一牵引动作, 听到轻微的关节弹响声则提示复位。此法要求十分熟练方能操作成功。本法适合上段胸椎小关节紊乱。%%;d

三小整脊术 “三小脊诊整脊”技术,即:小角度、小力度、小幅度。现介绍如下:

1定点调颈法

上颈段整脊调颈法:以C2左侧压痛为例,患者坐位,全身放松,颈部前屈约20°向左侧旋10°~15°,医者站于背后,左手拇指固定于压痛点,右手放于患者前额部,向左下方缓慢旋转,双手协调调旋转角度,当旋转角度落于患椎痛点处,右手向左下方瞬间旋转用力,常可听到喀嚓声,诊查压痛点消失。

下颈段整脊调颈法:以C5左侧触痛为例,患者坐位,全身放松,令患者头部后仰约15°~20°,并向左侧旋转15°~20°术者站于患者背后,左手拇指固定压痛点,右手放于患者前额部,向左下方缓慢旋转,双手协调调整旋转角度,当旋转角度到达患椎痛点时,右手向左下方瞬间旋转用力,常可听到喀嚓声,诊查,压痛点消失。

2特色掌根旋转斜推法:患者俯卧位,术者站于一侧,以T6棘突右侧压痛为例,术者右手掌根部固定棘旁压痛点后,缓慢用力向下向外呈弧形牵引至最大角度时,右手掌根瞬间加大旋转力度和角度,同时向右下方发力,常可听到弹响声,手法告毕。

3特色掌根旋转按压法:患者俯卧位,医者站于一侧,以L4右侧有阳性反应点为例,医者右手掌根部阳性反应点,左手重叠于右手背上,双手二力合一,向上向外牵拉偏歪之棘突至最大角度时,右手掌瞬间加大旋转的力度和角度,同时向对侧方向推压,常可听到弹响声或掌下有移动感,手法告毕。

4定点骶椎整脊技术:患者俯卧位,医者站于其一侧,以S2左侧阳性反应点为例,医者用右手的豆状骨置于压痛点之上,缓慢用力向下呈45度角下压至最大限度,(以豆状骨与压痛点有融为一体之感最佳)此时,医者豆状骨缓慢用力向外向下呈弧形外旋,在旋转的过程中即可听到弹响声或手掌下有移动感,触诊压痛点消失或缓解,手法告毕。

上胸椎

我摘录了一些方法,看对楼主有没有帮助.

患者俯卧(以右侧症状明显为例)将紊乱的关节以上部位伸出床头。患者左臂垂于床头下,右上肢肘部屈曲,掌心置于颈根部。医者位于患者右侧,右手从患者右腋下穿过,掌心向下,压住患者放在颈根部的手。左臂屈曲,用前臂肌肉丰满处,平压患处稍下部位,用力要均匀。同时医者右臂上抬,使胸背部右侧向左侧旋转。旋转时手法要柔和,不断增大旋转角度,当旋转至最大幅度时,左前臂下压患处,右臂上拉,两臂协调短促有力,使紊乱的小关节整复。在此过程中,一般可闻及“喀喳”声。然后在按前法做左侧。

二、操作时的注意事项

⑴下位胸椎小关节紊乱时,左前臂下压时垂直与脊柱。

⑵上位紊乱时,左前臂应平行于躯干下棘突的斜偏侧或症状显著侧。

⑶前臂用力下压时,用力要均匀,禁止用肘尖着力挤压棘突。

⑷医者旋转拉动时,前臂应尽可能靠近患者腋窝部,若离腋窝根部较远。容易引起肩部的扭拉伤。

⑸上位椎体紊乱时,需一助手向上扶持患者头部,面部偏向健侧。否则,医者的前臂着力不稳,易下滑,在给挤压滑动时易引起患部皮肤疼痛。

俯卧冲压法(旋转分压法):适于颈胸交界区的关节错位。以C7棘突左偏,T1棘突右偏伴压痛为例,患者俯卧于软枕上,头在床边悬空,面向颈部放松。术者立于床头,右手掌根部按于C7棘突左侧,力点落在椎板(棘突根)部,左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点,令患者深呼吸,当其呼气时,术者双手用有限度的冲压力下按,右手“动点力“稍加大,可重复2-3次,由于术者双手作用力方向不同,对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位,可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧,在双掌牵位头颈时双拇指加按压力,以达到牵引推正之目的 俯卧摇肩法:适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕,上肢垂直,手置臀部,术者立其后方,用拇、食指夹于错位关节的横突前后方,另一手扶于肩部,作向前推、向后拉的摇动,“定点”作对抗阻力,使旋转错位在摇动中复正,此法与低头摇正法复位原理及适应症相同,只是“动点”在下,改为摇肩,使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者,可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推,以免关节闭锁影响复位 端牵压颈法

患者取站立位,双上肢屈肘上举,十指交叉抱于颈后,两肢分开,同肩等宽,术者站立于患者之后。双手由患者腋下穿出向前,双手置于患者颈部后端,十指交叉,置于患者手之上,令患者呼气呈深时术者肘部向上顺势,施端牵之力,同时术者交叉之手向前下压颈,随即可闻及复位声响,手法成功。

要求:此法运用时,如一次整复不成功,可反复操作数次直至成功,切忌用力过猛使患者产生畏惧心理

颈 胸伏卧式矫正手法

1、病人伏卧。

2、医师站在健侧,把右手拇指顶在错位胸椎的棘突侧旁,医师的左手掌放在病人的头部的左后方。

3、医师的左右两手互相交叉用力,将病人的头向右推到极限。

4、在极限上,医师的右手拇指突然轻快发力。此时医师的左手要用相反的固定力量,才能使右手指达到矫正目的

我的惯用手法是:

病人仰卧,术者一手扶住病人肩膀,此手大拇指顶住棘突偏歪侧,另一手托住患者枕部,令患者头向患侧侧弯并做俯仰,感觉力量传至第一胸椎时做一有限度的侧弯,发力方向是使患者头部侧弯并略向病侧旋转。

上胸椎

传统定点旋转手法,我认为矫正T1T2T3的要领是:

1>患者坐位,医者位于其后右侧,

2>右手肘部勾托住患者下巴,(患者低头抬下巴,向右旋转,)并且有向上的牵引力,牵引力的发出很重要,它是由术者右胸和右肘联合发出的,右胸要贴住患者头部

3>左手拇指置于患椎右侧,向左上方顶推,

日式骨盆矫正压揉的方法的要领是:

1>患者坐位,术者立于其后,使肩膀和他的肩膀一般高,

2>患者双手交叉抱于后枕部,术者双手从患者腋下通过,叠加在患者手上

3>术者胸部贴住患者后背,

4>发力时胸部向前有少许顶托力,很重要,.双手用力<不可太大,以免撕伤腋前肌群>向后上方带一下即可

美式脊椎矫正的方法对于上胸椎的操作要领:

1>患者仰卧往床右边靠,双手抱对侧肩,右手在上

2>术者右手环抱患者,腋下贴住患者双肘,使患者和术者上半身成一体,左手及肘部抬其头项部,使颈部屈曲,

3>右手四指扣紧,拇指上翘,成"赞美手"手型,使患椎棘突置于手掌凹陷处

发力时,用上半身顿压使力量到达患椎和术者的手掌,撑开小关节

偶花很多钱学来的啊,挥泪献给大家啊

上胸椎苟亚博脊椎手疗法中的一种,要领是:

1>患者俯卧,术者面向患者立于床头

2>患者下巴上抬锁住颈椎关节,面向左边

3>术者左手豆状骨置于T1左侧横突,四指不发力,稍稍抬起,向患者左下方发力

右手掌贴住患者左侧头部的颞区,稍稍包住部分耳朵也可,向患者头顶部方向发力

4>左手豆状骨和右手交叉发力即可

上

冯氏脊柱(定点)旋转复位法是治疗损伤退变性脊柱疾病的主要手法 〔3〕 。在实施过程中要注意以下几点:施术前要摸清棘突偏歪的方向和移位程度,这是脊柱(定点)旋转复位法成功的先决条件。施术过程要掌握八个要领:A.脊柱失稳状态。B.两个杠杆,一个支点,即前屈侧弯旋转脊柱时患椎棘突顶贴复位拇指的角度恰好。C.复位拇指放置位置可根据脊柱前屈、侧弯、旋转角度而酌定,可放于棘突上、棘突旁、关节突关节上(主要用于颈椎)。D.复位拇指拨正方向为外方、外上方。E.复位时病人主动前屈、侧弯,向内后方旋转时为患者把持颈部之上肢的主动力量。F.脊柱旋转复位姿势准备好后以复位手法稳准轻巧,复位时施两个手的合力。G.脊柱旋转复位向一侧旋转角度过大时,停止手法转向另侧可以推顶同一棘突的上角或下角;两个椎体变位者可顶推另一椎体;单椎体变位者可以试顶上(或下)位椎体,但不用力,让变位椎体自行归位 〔2〕 。H.复位时患者腰肌要放松,部分病人腰肌紧张无法放松时,可在复位前行按摩或中药熏蒸,以使腰肌松弛,防止腰肌在旋转过程中造成新的损伤。复位过程中要确定所需拨正的棘突在瞬间的复位,并要听到“咔哒”响声 〔4〕 。我们在临床中发现复位时的声响清脆且单一者,往往治疗效果明显,复位时出现多次声响且声响“沉闷”者效果较差,复位时不出现“咔哒”声响者几乎无效果。

脊诊整脊技术2009-09-20 14:47我院从事脊诊整脊技术临床治疗与研究十余年,提出了在临床操作上脊诊整脊技术从传统的粗放型向精细型转变,在指导思想上由理性思惟代替直观的经验思考。在临床治疗上,从经验性向科学性的发展方向,在此背景下创新性发明了“三小脊诊整脊”技术,即:小角度、小力度、小幅度。现介绍如下:

1。定点调颈法

上颈段整脊调颈法:以C2左侧压痛为例,患者坐位,全身放松,颈部前屈约20°向左侧旋10°~15°,医者站于背后,左手拇指固定于压痛点,右手放于患者前额部,向左下方缓慢旋转,双手协调调旋转角度,当旋转角度落于患椎痛点处,右手向左下方瞬间旋转用力,常可听到喀嚓声,诊查压痛点消失。

下颈段整脊调颈法:以C5左侧触痛为例,患者坐位,全身放松,令患者头部后仰约15°~20°,并向左侧旋转15°~20°术者站于患者背后,左手拇指固定压痛点,右手放于患者前额部,向左下方缓慢旋转,双手协调调整旋转角度,当旋转角度到达患椎痛点时,右手向左下方瞬间旋转用力,常可听到喀嚓声,诊查,压痛点消失。

2特色掌根旋转斜推法:患者俯卧位,术者站于一侧,以T6棘突右侧压痛为例,术者右手掌根部固定棘旁压痛点后,缓慢用力向下向外呈弧形牵引至最大角度时,右手掌根瞬间加大旋转力度和角度,同时向右下方发力,常可听到弹响声,手法告毕。

3特色掌根旋转按压法:患者俯卧位,医者站于一侧,以L4右侧有阳性反应点为例,医者右手掌根部阳性反应点,左手重叠于右手背上,双手二力合一,向上向外牵拉偏歪之棘突至最大角度时,右手掌瞬间加大旋转的力度和角度,同时向对侧方向推压,常可听到弹响声或掌下有移动感,手法告毕。

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