首页 › 医药健康 › 立斋外科发挥 › 第二章

第二章

立斋外科发挥 · 作者:薛己 · 字数:5,026 · 2026-10-08 18:02
支持中文男声 / 女声,可调语速
字号
背景
行距

\x内补黄 汤\x(方见溃疡作痛门)

\x豆豉饼\x

\x附子饼\x(二方见臀痈门)

\x圣愈汤\x(方见杖疮门)

\x人参养荣汤\x(方见溃疡发热门)

\x玉真散\x(方见杖疮门)

\x消风散\x(方见疮疥门)

<目录>卷一

<篇名>溃疡作痛

属性:脓出而反痛者,虚也,宜补之;脉数虚而痛者,属虚火,宜滋阴。脉数实而痛者,邪气

实

一男子患毒,溃后作痛,肢体倦怠,疮口不合,饮食不甘。以六君子汤加黄 、川芎、

当归,四剂而愈。更以托里散月余而敛。

一男子溃后作痛,脉数而无力。以托里散加生地黄、黄柏,二剂而止。更以托里散数剂

而安。

一男子溃后发热,左手脉数而有力。以人参败毒散,一剂而止。更以托里散而瘥。

一男子溃后发热, 痛不止,烦躁便秘,右手脉沉实。以清凉饮,一剂而止。更以托里

消毒散,四剂而瘳。

一男子溃后作痛而脉涩。以定痛托里散饮之,敷乳香定痛散而止。更以托里散数剂而愈

。

一男子溃而作痛,脉浮紧。以内补黄 汤,四剂而止。又二十余剂而愈。

一男子项患毒,溃而作痛。以参、 、地黄、芎、归补之而止。更以八珍汤加黄 、桔

梗,三十余剂而愈。

一男子患痈,溃而作痛,脉软而涩。余谓气血虚,欲补之。彼不信,乃服攻伐之剂,反

发寒

。脓溃之后,肿退肌宽,痛必渐减,若反痛,乃虚也。丹溪云∶脓出而反痛,此为虚也,宜

以补之。亦有秽气所触者,和解之。风寒所逼者,温散之。齐氏云(名德之元太医令∶疮疽

之证,有脏腑气血上下,真邪虚实不同也,不可不辨。如肿起坚硬脓稠者,疮疽之实也。

肿下软漫脓稀者,疮疽之虚也。泻痢肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足并冷,脉弱皮寒,小

便自利,或小便时难,大便滑利,声音不出,精神不爽者,悉脏腑之虚也。大便硬,小便涩

,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦咽干,烦躁多渴,身热脉大,精神昏塞

者,悉脏腑之实也。凡诸疮疽,脓水清稀,疮口不合,聚肿不赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,

气

塞,目赤心惊,咽喉不利,口舌生疮,烦渴饮冷,睡语切牙者,上实也。精滑不禁,大便自

利,脚腰沉重,睡卧不宁者,下虚也。肩项不便,四肢沉重,目视不正,睛不了了,食不知

味,音嘶色败,四肢浮肿者,真气虚也。肿 尤甚,痛不可近,多日不溃,寒热往来,大便秘

涩,小便如淋,心神烦闷,恍惚不宁者,邪气之实也。又曰∶真气夺则虚,邪气胜则实。又曰

∶诸痛,为痒为虚也。又曰∶诊其脉洪大而数者,实也。细微而软者,虚也。虚则补之,和其

气托里也。实则泻之,疏利而导其气。《内经》

\x附方\x

\x人参败毒散\x(方见溃疡发热门)

\x清凉饮\x(方见发背门)

\x定痛托里散\x 治疮疡血虚疼痛之圣药也。

粟壳(去蒂炒,二钱) 当归(酒拌) 白芍药(炒) 川芎(各钱半) 乳香 没药 桂(各

一钱) 作一剂,水二钟,煎八分服。

\x乳香定痛散\x 治疮疡疼痛不可忍。

乳香 没药(各二钱) 寒水石( ) 滑石(各四钱) 冰片(一分) 为细末,搽患处,痛

即止。甚妙。此方乳没性温,佐以寒剂制之。故寒热之痛,皆有效也。

\x六君子汤\x(方见作呕门)

\x托里散\x

\x托里消毒散\x(方见肿疡门)

\x内补黄 汤\x 治溃疡作痛,倦怠少食,无睡自汗,口干或发热,久不愈。

黄 (盐水拌炒) 麦门冬(去心) 熟地黄(酒拌) 人参 茯苓(各一钱) 甘草(炙炒,

三分

片,枣一枚。煎八分,食远服。

\x八珍汤\x(方见溃疡发热门。)

<目录>卷二

<篇名>溃疡发热(附恶寒)

属性:脉浮或弱而热,或恶寒者,阳气虚也,宜补气。脉涩而热者,血虚也,宜补血。午前热

者,

而痛者,邪在内也,宜下之。

一男子溃后发热作痛,脉浮数,按之无力,劳而尤甚。以补中益气汤治之而止;更以十

全大

多于血药。

一男子溃后发热,头痛脉浮紧,虚而兼表邪也。以补中益气汤加川芎、白芷,二剂而止

,更以托里药而愈。

一妇人溃后发热少寐,四肢倦怠。以黄 人参汤治之而安,更以十全大补汤,加贝母、

远志、麦门冬、酸枣仁、香附,月余而敛。

一妇人溃后发热,服清热败毒药愈甚,诊之脉涩,以四物汤加粟壳,乳香、没药,二剂

少止,又二剂而安。

一男子溃后发热,头微痛,日晡尤甚。脉浮,按之则涩。以人参养荣汤加柴胡、地骨皮

而愈,又月余而敛。

一男子溃而恶寒,用四君子汤加桂,倍用黄 、大料,四剂而止。脓水尚多,投八珍汤

加桂,数剂渐少。惟疮口不合,以附子饼,及十全大补汤,每剂加炮附子五分,数剂乃去附子,

又服月余而愈。

一男子溃后,将愈,因劳四肢发热,烦躁不寐。以圣愈汤四剂而宁,更以托里药而愈。

丹溪云∶有四肢热,逢风寒,如炙于火者,是人阴气虚而阳气盛也。

一男子溃后,畏寒脉虚。以四君子加炮姜,四剂而愈。以十全大补汤,月余而敛。仲景

云∶脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里,和养血。信夫!

一 妇发热,日晡愈甚,乃血气虚也。治以四物汤加柴胡、地骨皮而愈。

一妇人溃后发热,服凉药,反畏寒。以十全大补汤,二剂而止,又以托里药而痊。

一男子溃后发热,服凉药益甚。诊之脉浮,乃气虚也。以补中益气汤加五味子、麦门冬

治之而止,更以托里药而敛。

一妇人溃后发热,脉浮而数,虚而兼表证也。以补中益气汤倍用柴胡、升麻,一剂而止

,以托里月余而敛。

一男子患痈,溃而饮酒, 痛发热。服黄连解毒汤,二剂而止,更以托里消毒散而愈。

常治痛而大便秘,脉实者,用清凉饮治之。

一男子脓熟不溃,微痛少食,倦怠发热。余为针之,脓涌出,热益甚,乃虚也。急以人

参黄

发

也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚

也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,以

泻火补水。

一男子患漏,时值阴寒,忽恶寒,右手脉有而似无,此胃气虚而不任风寒也。以四君子

汤加

者,又有上焦之邪,隔绝荣卫,不能升降出表而恶寒者。东垣云∶夜则恶寒,昼则安静,是

阴血自旺于阴分也。夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也。当亟泻其阴,峻补其阳。夜则安

静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。

一妇人多怒,手背患疮出血,至夜发热妄语。服清心凉血药,不应,乃热入血室而然也

。遂

东垣曰∶昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下

陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜则发热烦躁,是阳无阴也。当亟泻其阳,峻

补其阴。王注云∶病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非热也。形证是寒,按之

而脉气鼓击于手下盛者,此为热盛,拒阴而生病,非寒也。又曰∶推而内之,外而不内,身

有热也。《伤寒论》曰∶寸口脉微,为阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒,尺脉弱,为阴

不足。阳气下陷入阴中,则发热也。以手扪摸有三法,以轻手扪之则热,重按之则不热,是

热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也。轻

手扪之则热,重力以按之不热,不轻不重按之而热,是在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在

肌肉也。 肺热者,轻手乃得,微按全无,日晡热甚,乃皮毛之热,其证必见喘咳。寒热轻

者泻白散,重者凉膈散、地骨皮散。 心热者,微按至皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得。微

按至皮毛之下则热,少加力按之则不热,是热在血脉也。其证烦心,心痛,掌中热而哕。以

黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者,轻手摸之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重

,在轻手重手之间,热在肌肉,遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动。泻黄散

。肝热者,重按之,肌肉之下,至骨之上,乃肝之热。寅卯间尤甚。其脉弦,四肢满闷,便

难转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。 肾热者,轻手重手

俱不热。重手按至骨分,其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床

。滋肾丸主之。按徐用诚云∶手太阴少阴,足太阴厥阴少阴本病,为皮毛肌肉骨分热也。然

面

中热手厥阴少阴太阴。 足下热而痛,足少阴。 足外热,足少阳。 身热肤痛,手少阴。

身前热,足阳明。 洒淅寒热,手太阳。 肩上热,肩似拔,手太阳。中热而喘,足少阴

。肩背热,及足小指外, 胫踝后,皆属足太阳。 一身尽热,狂而妄闻妄见妄言,足阳明。

热而筋纵缓不收,阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分,皆诸经现证。脏腑阴阳

,是动所生之本病也。

\x附方\x

\x十全大补汤\x 治溃疡发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或清,或自汗盗汗及流注

瘰便

、连翘,服之自消。

人参 肉桂 地黄(酒洗蒸焙) 川芎 白芍药(炒) 茯苓 白术(炒) 黄 (盐水拌炒)

当

。

\x四君子汤\x(方见痔漏门)

\x四物汤\x(方见瘰 门)

\x人参败毒散\x 治一切疮疡 痛,发寒热,或拘急头痛,脉数有力者。

人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草(各一钱) 作一剂,

用水二钟,煎八分,食远服。

\x清凉饮\x(方见发背门)

\x当归补血汤\x 治疮疡溃后,气血俱虚,肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不

息。脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死,宜此主之。

黄 (炙) 当归(酒拌) 作一剂,水一钟半,煎六分服。

\x补中益气汤\x 治疮疡之人,元气不足,四肢倦怠,口干发热,饮食无味,或饮食

失节,或劳倦身热。脉洪大而无力,或头痛,或恶寒自汗,或气高而喘,身热而烦。

黄 (炙,一钱五分) 甘草 人参 当归(酒拌) 白术(炒,各一钱) 升麻 柴胡 陈

皮(各三分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎一钟,空心服。

\x黄 人参汤\x 治溃疡虚热,无睡少食,或秽气所触作痛。

黄 (盐水拌炒,二钱) 人参 白术(炒) 麦门冬(去心) 当归身(酒拌) 苍术(米泔

浸,

,捣炒) 作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

\x人参养荣汤\x 治溃疡发热,或恶寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黄,汲汲短气

,饮食无味,不能收敛。或气血原不足,不能收敛。若大疮愈后,多服之,不变他病。

白芍药(一钱半) 人参 陈皮 黄 (蜜炙) 桂心 当归(酒拌) 白术 甘草(炙,各

一钱)

,姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。

\x附子饼\x(方见臀痈门)

\x八珍汤\x 调和荣卫,顺理阴阳,滋养血气,进美饮食,退虚热,此气血虚之大药

也。

当归(酒拌) 川芎 芍药(炒) 熟地黄(酒拌) 人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(炒,

五分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。

\x圣愈汤\x(方见杖疮门)

\x黄连解毒汤\x(方见作呕门)

\x托里消毒散\x(方见肿疡门)

\x加味小柴胡汤\x 治妇女热入血室,致寒热如疟,昼则安静,夜则发热妄语。

柴胡(二钱五分) 黄芩 人参 生地黄 甘草(各一钱) 半夏(六分) 作一剂,水一钟

半,姜三片,煎八分,食远服。

<目录>卷二

<篇名>发背

属性:痛,或不痛及麻木者,邪气盛也,隔蒜灸之。不痛者灸至痛,痛者灸至不痛,毒随火

而散

托之; 痛烦躁,或咽干,火在上也,宜泻之;肿痛,或不作脓者,邪气凝结也,宜解之;

肿痛饮冷,发热睡语者,火也,宜清之;不作脓,或不溃,及不敛者,阳气虚也,宜补之;

瘀肉不腐,或积毒不解者,阳气虚也,宜助阳气;脓多或清者,气血俱虚也,宜峻补之;脉

浮大或涩,而肌肉迟生者,气血俱虚也,宜补之;右关脉弱,而肌肉迟生者,宜健脾胃。

一男子患此痛甚,服消毒药,愈炽。余为隔蒜灸之而止,与仙方活命饮,二剂顿退;更

与托里药,溃之而愈。

一男子已四日,疮头如黍, 痛背重,脉沉实。与黄连内疏汤,二剂少退;更与仙方活

命饮,二剂而消。

一男子 肿作痛,脉浮数。与内托复煎散,二剂少退;与仙方活命饮,四剂痛止而溃,

再与托里药而愈。

一妇人发热烦躁,饮冷,与黄连解毒汤,四剂稍愈;更与托里消毒散,始溃,与托里药

而敛。

一男子毒势炽甚,痛不可忍,诸药不应。以仙方活命饮二剂,诸证悉退;又二剂而溃,

以金银花散,六剂而愈。

一妇人肿痛发热,睡语脉大。用清心汤一剂而安;以金银花、甘草、天花粉、当归、栝

蒌、黄 ,数剂渐溃,更以托里药而愈。

一男子腐肉渐脱,而脓微清,饮食无味。以十宣散,去白芷、防风,加茯苓、白术、陈

皮,月余而敛。

一男子已愈,唯一口不敛,诊之脉浮而涩。以十全大补汤,治之而愈。

一男子将愈,但肌肉生迟,诊之脾胃俱虚。以六君子汤加芎、归、五味子、黄 ,治之

而愈。

一男子已愈,唯一眼翻出 肉如菌,三月不愈,乃伤风寒也。以生猪脂调藜芦末涂之即

愈。亦有 肉出三寸许者,尤宜用此药也。乌梅涂之亦效,但缓硫黄亦可。

一男子背患毒, 痛饮冷,发热多汗,便秘谵语。以破棺丹二丸而宁;以金银花散四剂

,脓

之证,虽发热疼痛,情势高硕,烦渴不宁,脉若有力,饮食颇进,可保无虞,其脓一溃,诸

证悉退。多有因脓不得外泄,以致疼痛,若用败毒寒药攻之,反致误事。若有脓,急针之,

脓一出,苦楚即止。脓未成,而热毒作痛者,用解毒之药。亦有腐溃尺余者,若无恶证,投

以大补之剂,肉最易生,亦无所妨。惟岂肿不高,色不赤,不 痛,脉无力,不饮食,肿不

目录 推荐给好友

书友评论 (0 条)

游客也可评论,登录后可享更多权益
还没有评论,快来抢沙发~