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第二章

433-六因条辨 · 作者:陆子贤 · 字数:5,009 · 2026-10-09 12:47
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变之险候也。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第十五

属性:春温头痛发热,心烦多呕,咳逆胸闷,将发痧

疹。宜用薄荷、大力,杏仁、连翘、淡豉、黑栀、枳

壳、枯梗、生姜、竹茹等味,清泄肺胃也。

头痛发热,邪初在表,心烦咳呕,胸闷不舒,则涉及肺

胃矣。夫肺热则化疹,胃热则化斑,若不开泄,势必入营。

故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪,连翘,黑栀清泄内

热,枳壳、枯梗开提胸膈,生姜、竹茹和胃理痰。使膈上之

痰俱得宜化,则肺胃之气热自清,而邪无留停之患,若此用

法,庶无偏弊焉。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第十六

属性:春温头痛身热,恶寒无汗,胸闷泄泻,此表邪传

里。宜用黄芩汤加葛根、薄荷、杏仁,厚朴,赤芩,

泽泻等味,通泄三焦也。

头痛身热,无汗恶寒,邪尚在表,理宜汗解。或加胸闷

泄泻,是邪不外泻,反从内走·若不分清才恐成痞结。故仿

仲景三阳合病,协热下利之例,用黄芩汤者,借黄芩之苦寒

清热,白芍、甘草之甘酸化阴,加葛根、薄荷以透表,杏

仁,厚朴以疏脾,赤芩、泽泻以分利,俾表里三焦之邪,一

齐分解,得一击百中之义焉。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第十七

属性:春温发热恶寒,腕痛拒按,舌黄便闭,呕恶脉

滑,此温邪挟积。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、

黑栀等味,消食透邪也。

东垣云:腕痛舌黄便闭,右关脉滑,痛而拒按 此为食

积。若兼恶寒发热,且欲呕恶,是挟温邪,宜与两解。故用保

和丸以消导,加藿香、薄荷、淡豉、黑栀,以疏泄也。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第十八

属性:春温恶寒发热,头痛无汗,颈颔核肿,牙关不

宣,此温邪时毒。主以荆防败毒散,再按经加减,以

疏风热可也。

凡时毒初起,亦必发热头痛,恶寒无汗,与温邪仿佛。

但颈间核肿,名为时毒,须要辨明结在何经,而施主治。凡

肿在颔下者,属阳明,以升麻、葛根为主,在耳下者,厉少

阳,以柴胡、黄芩为主,在颈项者,属太阳,以羌活、独活

为主。此系风热上壅,蕴结而成。故用荆、防、薄荷以疏风

热,积壳、桔梗以开上焦,羌、独、升、葛,柴、芩为三阳

经消风化邪之主药。临症时,再能按经加减,则症无不痊

矣。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第十九

属性:春温头痛,恶寒发热,面赤目红,咳逆嚏涕,咽

痛口渴,此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、杏仁、

蝉衣、桔梗、甘草、连翘、马勃、射干等味,疏风透

疹也。

风温犯肺,热壅上焦,故初起面目俱赤,咳涕咽疼,皆

手太阴见症。今头痛恶寨,发热无汗,是邪踞卫分,腠理不

开,郁化斑疹,苦不疏散,恐其内陷。故用薄荷、荆芥、蝉

衣、大力以祛风,连翘、桔梗、马勃、射干以清热,使斑疹

透露,不致传入心营,而变神昏之险。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十

属性:春温汗多,不恶寒反恶热,口渴烦闷,舌黄脉

洪,此邪传阳明气分。宜用大剂白虎汤,直清阳明

也。

发热而微兼恶寒,目痛额疼,不得卧,此属阳明经病,

宜用葛根汤辛凉解肌。若不恶寒而反恶热,口渴,舌黄,脉

洪大,此属阳明气热,宜用大剂白虎汤辛寒清胃。如无汗而

舌淡黄者,不可用也。若舌黑尖绎,神昏谵语,烦热脉数,

此属阳明血热,又宜犀角地黄汤凉血透邪也。若舌虽焦黑,

而苔见老黄,此属阳明腑热。以凉膈散下之。总之,此皆阳

明症,而有经病腑病血病气病之殊,俱当按症施治,不得丝

毫混淆,而天人性命,可不慎欤!

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十一

属性:

春温不恶寒反恶热,烦躁神昏,斑黄谵妄,舌黄

焦黑。扬手掷足,逾垣上屋,此阳明腑热。宜用大

剂白虎汤加犀角、连翘、元参、人中黄、竹叶;若

大便闭结,频转矢气者,更加大黄、元明粉,缓攻清

热也。

上条阳明气熟,只宜白虎汤以清气分。此条昏谵便闭,

舌色焦黄,斑黄狂乱,乃热结胃腑,非清凉可解。故用大剂

白虎合犀角、人中黄、元参、连翘以两清气血,兼大黄、元

明粉以缓逐其瘀,俾大腑一通,则邪热顿解,而狂妄皆平

焉。仲景云:大便闭而转矢气者,有燥矢也,其腹必硬痛,

若腹虽硬痛,而下利稀水者,此热结旁流,仍宜攻之。勿以

大便既泄,而徘徊莫进,医者详之。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十二

属性:春温经旬不解,神昏狂妄,舌绎焦黑,紫斑或

黑,烦躁难禁,此热陷血瘀。宜用犀角地黄汤加紫

草,元参、连翘、广郁金、鲜菖蒲、紫雪丹等味,凉

血化斑也。

热传阳明不解,必致入血,热与血瘀,非清凉可退。必

藉犀角,生地、元参、连翘之凉血,又佐赤芍,丹皮、桃

仁、紫草之破血,郁金、菖蒲之宣窍,紫雪、竹叶之清心,

务得神滑舌润,斑转红活,方有生机。然斑色紫黑,胃热已

极,若见烦躁,则内闭外脱之势已成,其危可立而待也,虽

欲逆挽天机,恐亦聊尽人工而已。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十三

属性:春温热不解,少腹硬痛,小便自利,大便黑色,

昏谵狂妄,此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹

皮、赤芍、归尾,灵脂、柴胡、黄芩等昧,甚者加大

黄、鳖虫,破瘀逐邪也。

上条热陷血瘀,此条热与血结。仲景云:小便自利,大

便黑色,昼则明了,夜则谵语,此蓄血症也。热既入血,非

破不解。故仿犀角地黄汤加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄

破血逐邪,俾瘀血破而邪热透,则狂妄之形字息也。按仲景

论蓄血,有太阳不解,而由腑及血,用桃仁承气汤; 有阳明

不解,而由气及血,用犀角地黄汤;甚者俱用抵当汤逐

之。今温邪蓄血,必从阳明入血者居多,故用犀角地黄汤清

之。陶氏用小柴胡汤加归尾、出楂、桃仁、丹皮,以有寒热

往来涉及少阳者,且热既入血,非升泄不能解也。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十四

属性:春温妇女往来寒热,经水适来,病发适断,昼

明夜昏,此热入血室。宜用小柴胡汤去半夏,加归

尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、广郁金、鲜菖蒲等

味,破瘀透邪也。

仲景云:妇女伤寒,经水适来,热则适断,寒热往来,

昼则明了,夜则谵语,此热入血室,当刺期门穴。此穴在胁

下,肝之络也。血室者,血海也。考<内经>,冲脉为血

海。又心主血,脾统血,肝藏血。凡妇女经水贮于冲脉,必

由肝牌心三脏之续扰而能蓄泄有常。今热由少阳传入血海,

则瘀滞不行。血厉阴,夜亦属阴。凡人卫气,昼则行阳,夜

犀角地黄汤:《伤寒论》无此方·乃后世注家之意

则行阴,故入血之邪,至夜则剧。陶氏仿小柴胡汤升泄少

阳,加归尾,桃仁、赤芍、丹皮、山楂凉血祛瘀,兼郁金、

菖蒲宣窍透邪,甚者加大黄、鳖虫逐之。总之,临症之识,

不外气血营卫,阴阳表里,用药之要,得中寒热温凉汗吐下

和而已也。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十五

属性:春温表证未解,大便忽泻,胸腕痞满,按之不

痛,舌黄脉滑,此邪陷成痞。宜用泻心汤,苦降辛通

也。

仲景论痞,都因误下邪陷而成。今表症未解,而忽加泄

泻,与误下之意相同。以致表邪乘虚陷入,势欲下泄。奈其

人胃气尚强,与热相抗,而邪难直泄。因而阻遏心下,蕴结

不散,遂致有形,按之不痛。斯时表之则邪难外越,攻之则

邪不下走。故仲景用泻心汤,得芩、连之苦寒泄热,半夏之

辛温通阳,积实之苦燥破结,虚者合人参之甘温扶正,名

为泻心,非泻心也,乃泻心下之痞满耳。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十六

属性:春温吐泻已多,舌光干赤,呃逆不食,脉软神疲,

此胃阴大伤。宜用橘皮竹茹汤, 和胃养津,呃不

机实,张仲景诸泻心汤原方均无此药。

橘皮竹茹汤:下文注解所列诸药,系本方之加藏,非(金柜要略)橘皮

竹茹汤原方。

止,用代赭旋覆花汤,通胃镇逆也。

吐泻既多,胃气大伤,所谓大吐伤阳,大泻伤阴也。若

舌既干红而无苔腻,镜面之象已成,胃津消耗已竭矣。加之

呃逆不食,胃失冲和,肝邪横逆,侮其所胜,故用橘皮、半

夏、党参、甘草和胃气通阳明,麦冬、竹茹、梗米、白芍养

胃阴制厥阴;若呃再不止,更加代赭石、旋复花以镇其逆;

倘胃津消乏,舌不生苔,加乌梅、木爪、蔗汁、芦根汁,姜

汁,俾胃中之阴阳两协其和,则呃无不止也。此皆所论热劫

胃阴之症。更有舌淡无热,肢冷脉软,乃胃中阳虚,阴浊上

泛,后天坤阳大败,古称土败则其声哕。哕即呃也。胃阳既

困,气失宣化,若非辛通,阳何由复。即以代赭旋复花汤加

淡附、吴萸、姜汁,少入川连二三分,俾苦寒之味,引阳入

阴,不致为阴所拒;而辛热药性得以斩关直入,犹仲景白通

汤中,加入尿、猪胆汁之意也。然呃逆之症,阳虚者多,治

呃之法,用凉者少。更有肝火上冲,胃气失降,而致呃逆

者,其气必从少腹上冲咽喉,而轧轧连声,势甚雄壮,脉弦

目赤,消渴易饥,又宜当归龙荟丸,大苦大寒之直泄厥阴

也。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十七

属性:春温诸恙悉平,不饥不食,舌干无苔,此胃阴大

伤用《金柜》麦门冬汤加乌梅、木瓜、谷芽、金

代赭旋复花汤:《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》原作"旋复代赭汤"。

柑皮等味,甘酸化阴也。

病后不饥不食,舌干无苔,乃热伤胃,胃气不复也。

然胃为阳土,非柔莫济。故用党参、麦冬、甘草、茯神之

甘以养胃,乌梅、木爪之酸以制肝,且得甘酸化阴,甲已化

土之义,更兼半夏、谷芽辛温通阳,使胃可醒而食可进也。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十八

属性:春温病退,舌淡脉微,不饥不食,泛泛欲呕,此

胃阳大伤。宜用六君子汤加白蔻、吴萸、姜汁等味,

温补胃阳也。

上条舌赤无苔,不饥不食,伤及胃阴,宜用甘酸柔润,

以济其阴。此条舌淡脉微,不饥不色,伤及胃阳,宜用甘温

刚燥,以扶其阳。此胃中之阴阳偏损,不可不辨,医者慎

之。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第二十九

属性:春温发热恶寒,喘逆胁痛,此邪滞肺络。宜用

《金柜》旋复花汤加苏子、开肺、杏仁、郁金,川

贝、积壳、桔梗等味,开肺和络也。

发热恶寒者,表邪未散,喘逆胁痛者,肺气壅遏;若不

宣通,恐延痿廱缠绵。故用旋复,新绎、橘络以通络气,苏

子、杏仁、川贝以降肺气,枳壳、桔梗、枇杷叶以开上焦之

茯神:《金柜要略》麦门冬汤原方无此药。

气,使邪从上散,不致传变为妙。

<目录>春温条辨三十条

<篇名>春温条辨第三十

属性:春温热不解,咳逆胁痛,痰中带血,此肺络内

伤。宜用《金柜》旋复花汤加归须、柏仁、降香、苏

子、沙参、甜杏、川贝、枇杷叶等味,清肺通络也。

上条发热恶寒胁痛,乃邪在表而阻及肺气;此条烦热胁

痛痰血,为邪在里而伤及肺络,必得气血两通,庶可病解。

故宜旋复、新绎、归须、柏仁以和血络,苏子,降香以通气

滞,沙参、杏仁、川贝、枇杷叶以清肺热,方为妥帖。

<目录>

<篇名>论伤暑中暑中热辨误

属性:尝考仲景《金柜》,有中喝而无中暑,后贤诸书

有中暑而无中喝。或以中暑即伤暑;或以中喝即中

热,或以伤暑即伤寒;议论纷纷,终无实指。赖张洁

古出而云:静而得之谓伤暑,动而得之谓中暑。此二

语颇为中窍。但于动静之间,虽如指掌,而中、伤之

义,尚末缕析,犹恐难启后蒙。盖冬令风寒,原有

中、伤之异,而夏间暑热,岂无伤,中之分?夫寒有

伤寒、中寒之路,大凡伤于阳经在表,则为伤寒;

中于阴经在里,则为中寒。冬令如斯,夏间果无待言

矣。凡人于盛暑之时·纳凉广厦,避暑深阴,阳为阴

遏,腠理闭塞,俄而无汗,头痛身疼 恶寒发热,胸

闷呕恶,此即静而得之为伤暑也。更有暑热相逼,好

食生冷,不禁房欲,遂致肾阳内歉,腠理不密,寒凉

暑湿,乘虚直入,顷刻胸腹闷痛,肢逆汗冷,吐泻交

作,此无论动静,而即为中暑也。若此则冬有伤寒,

即夏有伤暑;冬有中寒,即夏有中暑也明矣。至于

夏暑炎蒸,赤日傍午,或躬视荒野,或力竭常涂,元

气既虚,曝烈复逼,登时昏倒,人事不知,此即动而

得之为中热也明矣。盖暑症之来路有三,而治暑之

例法非一。若由此而扩充之,庶读书乏间津之叹,而

临症无歧路之迷。予所以不揣谫陋,将伤暑、中暑、

中热列为条辨,以便逐一参考。至于错综融会,运用

之妙,存乎其人也。

<目录>伤暑条辨二十六条

<篇名>伤暑条辨第一

属性:伤暑初起,无汗恶寒,头痛身热,渴不引饮,舌

白呕恶,此邪初袭卫。宜用香蕾饮加杏仁、薄荷、

通草、豆卷,连翘、大力、丝瓜叶等味,汗解可也。

香蕾饮:本条所指香蕾饮,乃宗其方义,故下文注解中,只取君药香蕾

一味,余皆舍而不用,下"伏暑条辨第一"同。

暑必挟湿,先伤气分。凡人静坐纳凉,暑风乘袭,肌表

因之,阳被阴遏,腠理闭郁,发为头痛身热,恶寒无汗等

症。鈏湿蕴化热,势渐燎原,胃液不升则口渴,湿邪内蕴则

不引饮,肺气失宣则烦而欲呕。兼之舌白苔腻,脉形缓大,

无非挟湿而然。洽用香薷者,体轻浮而性温泄,乃夏令之麻

黄,善于走表,加杏仁宜肺,薄荷,大力祛风,连翘,豆

卷、通草泄湿清热,是邪在卫分,宜先汗解,杜其传里之

患矣。

<目录>伤暑条辨二十六条

<篇名>伤暑条辨第二

属性:伤暑既汗,头痛虽减,热仍不解,舌白渐黄,脉

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