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第三章

134-幼科切要 · 作者:王锡鑫 · 字数:5,004 · 2026-10-09 12:46
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<篇名>咳嗽门

属性:小儿之咳,谓有声无痰者,肺伤也。嗽则有痰无声者,肺湿也。咳嗽则有虚实、风寒、

湿食、停痰、阴虚等症。但因痰而嗽者,痰为重,主治在脾;因咳而动痰者,咳为重,主治

在肺。以时而言之,清晨咳者属痰火,午前嗽者属胃火,午后嗽者属阴虚,黄昏嗽者火浮于

肺,二更嗽者食积滞于三焦。嗽而抱首面赤反食者,肺实也。气逆虚鸣,面白餐食者,肺虚

也。痰腥而稠,身热喘满,鼻干面赤者,肺热也。嗽多清痰,面白而喘,恶风多涕者,肺寒

也。感冒风寒,发热鼻塞,声重者,服参苏饮。因火痰热,咳嗽面赤,心烦咽痛,鼻血者,

服清热导痰汤。伤食停痰,吐呕腹痛者,服平胃二陈汤。久咳气虚,四肢怯冷,气血不足者

,服补中益气汤。

水泛为痰,五心发热,食减神昏,痰如水泡者,服八仙长寿饮。日间咳少,夜间甚者,

服金水六君汤。

\x参苏饮\x 治四时感冒,头痛发热,咳嗽痰盛。

茯苓(一钱) 拣参 枳壳 法夏 前胡 苏叶 干葛 广皮 桔梗(各一钱) 炙草(五分) 生

姜(三片) 葱白(三寸) 水煎温服。

\x人参败毒散\x 此方辛平升散,为咳嗽第一神方,举世少有。知者凡有咳嗽,无论内伤外

感风寒,夹湿夹毒,不拘男妇、大小,胸紧气急咽痛口苦,痰不相应,即用此方升散之。或

感冒重者,服此其咳愈甚,不知者以为药不相符,弃而不服。不知正是升散之力佳兆也,再

服之渐次轻减。不拘剂数,只以痰为度,声响痰出,是其效也。枯燥之人,数剂之后,略加

沙参、尾参、当归、白芍、生地、麦冬之类,以滋其阴,无不愈者。再有叮咛,凡咳嗽初起

,切不可误用寒凉及滋阴之药,闭其肺窍,为害不小,但以辛散之药为先着。俟痰应之后,

渐加滋阴则得也。

拣参 川芎 枳壳 茯苓 前胡 柴胡 苏荷 芥穗 西风 连翘(各一钱) 桔梗(一钱二

分) 羌活(七分) 独活 甘草(各五分) 生姜(一片) 水煎服。

\x清肺饮\x 治气逆而咳,面白有痰。

前胡 枳壳 知母 川贝 茯苓 桔梗 麦冬 井胶(各一钱) 柴胡 苏荷(各七分) 桑皮

(五分) 甘草(五分) 水煎服。忌油。

\x葶苈丸\x 治乳食冲脾,伤风咳嗽,身热痰多喘嗽。

葶苈(去土,隔纸略炒) 牵牛(炒) 杏仁(去皮尖,炒黄色另研) 防己(炒)

上药等共为末,入杏仁泥和蒸,枣红为丸,如绿豆大,每服六七丸,姜汤送下,量小儿

大小加减。

\x清宁丸\x 治心肺有热而令咳嗽,宜从小便利出。

桑皮(炙) 葶苈(炒) 赤苓(酒炒) 前仁(炒。各等分) 甘草(减半)

上为末,每服五分,生姜大枣汤送下。

\x清热导痰汤\x 治火咳热痰结胸。

白茯苓 陈皮 半夏 南星 枳实 桔梗 黄芩 栝蒌仁(捶去油) 甘草(各七分) 桑皮

川贝(各八分) 杏仁(七粒,去皮尖)

\x平胃二陈汤\x 治伤食腹痛,停痰咳嗽。

苍术 陈皮 甘草 浓朴(姜汁炒。各一钱) 茯苓 半夏 楂肉 神曲(炒。各八分)

\x加减补中益气汤\x 治咳嗽气虚,以此升之。

蜜 人参 当归 白术(土炒) 茯苓(各一钱) 广皮 炙草 蜜升麻 蜜柴胡(各五分)

以上原方,虚咳者加酒芍、麦冬(各一钱),五味(七粒)。

\x八仙长寿饮\x 治肾虚水泛为痰。

熟地 枣皮 怀山药 茯苓(各一钱) 丹皮 泽泻(各七分) 五味子(七粒) 麦冬(去心,一钱)

\x金水六君煎\x 治夜咳不愈。

熟地 当归(各四钱) 茯苓(三钱) 半夏 陈皮 甘草(各一钱) 核桃(二个) 煨姜 水煎服。

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<篇名>喘急门

属性:凡小儿喘急,关纹浮大,手足温,主外感;关纹淡白,唇白,主虚。外感之喘,发热无

汗,主表实也;有汗而喘者,主表虚也。

\x五虎汤\x 治外感无汗而喘。

麻绒(一钱) 杏仁(七粒) 细茶(一撮) 有痰者加二陈汤,即茯苓(二钱) 法夏 广皮(各一钱)

甘草(三分) 姜(一片) 枣(二枚) 水煎服。

\x三子汤\x 治气喘胸中紧满作嗄声。

苏子 芥子 莱菔子(各一钱) 不用引,虚者禁用。

\x八味地黄汤\x 治喘急久不愈,肾气虚寒。

熟地(五钱) 枣皮 山药 茯苓(各二钱) 粉丹 泽泻(各一钱) 肉桂 附子(各七分) 生姜、

大红枣引,水煎服。

\x三承气汤\x 治喘而舌黄,大便坚实者,热邪传里也。

大黄 芒硝 浓朴 枳实(各一钱) 甘草 槟榔 藿香(各七分) 水煎服。

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<篇名>咳血门

属性:小儿感受风寒邪热入肺,初起疏散,久则滋阴,务察关纹浮暗,神气虚实而治之。

\x加减参苏饮\x 治小儿初起咳血,或咳血兼外感者。

紫苏 广皮 桔梗 前胡 广香 当归 茯苓(各一钱) 甘草(五分) 水煎服,吐血童便为

引。

\x加减清肺汤\x

茯苓 当归 生地 白芍 紫菀 玉竹 百合 侧柏叶(炒) 桑皮(各一钱) 甘草(五分)

\x六味地黄汤\x 治阴虚久咳吐血者,并治小儿手足心热,神气虚损,日清夜烦等症。

熟地(三钱) 怀山药 茯苓 枣皮(各二钱) 粉丹 泽泻(各八分) 吐血者加牛膝一钱。

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<篇名>呕吐门

属性:凡小儿呕吐,多伤于胃则呕,或上有痰,宜服∶

\x和胃二陈汤\x

半夏 广皮 藿香 神曲 麦芽(炒) 紫朴 苍术 茯苓(各一钱) 甘草(五分) 泡姜(引) 水

煎服。

唇红呕吐,加竹茹、石膏、黄芩各一钱;小便短加木通、前仁各一钱;吐兼泻而有寒热

者,加紫苏、前胡、白芷、泽泻;寒重吐不止者,服逐寒荡惊汤,方见惊风门,照后加减,

用生姜汁、蜂蜜为引,煎服。

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<篇名>霍乱门

属性:小儿霍乱之病起于仓卒,其证挥霍扰乱,无有宁止。多因夹食伤寒,阴阳不合,上吐下

泻,而烦躁闷乱者是也。其邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则上吐下泻。又有上不

能吐,下不能泻者,为干霍乱,又名绞肠痧。其病因脾胃之邪无从内出。若加喘满作搐者,

十不救一。凡上吐下泻,当分寒热而治之。凡初起勿饮米汤,以主胃邪者难治,宜服藿香正

气散。有先泻后吐者,乃脾胃虚寒,故先泻白水,而吐亦不多,口气缓而神气慢,额上有汗

,六脉沉细,此为虚冷,宜温之,六君子汤。不愈则理中汤加霍香、木瓜各一钱。

有先吐后泻者,乃脾胃有热,故喘促唇红吐沫,面赤渴饮水浆,脉洪而数,此为热也。

和解之,五苓散加藿香。

其于霍乱,上不得吐,下不得泻,最为危迫,速用盐汤探吐之,必待其吐出宿食积痰,

然后用药,或以针刺十指甲边,令血出,或刺膝弯名委中穴,出血即解,后用藿香正气散。

\x藿香正气散\x 治风邪伤胃,阴阳不和,上吐下泻。

紫苏 腹皮 桔梗 茯苓 法夏 紫朴 白芷 广皮 炙草(等分) 生姜(三片) 大枣(三枚

水煎服。

六君子汤即四君子汤加陈皮、法夏,方见伤暑门。

理中汤见伤暑门,加藿香、木瓜各二钱。

\x加味五苓散\x 治伤暑霍乱吐泻。

焦术 茯苓(各二钱) 猪苓 泽泻 安桂 藿香 木瓜 西砂(各一钱) 生姜(一片) 大枣(一

枚) 灯芯(引)

盐汤吐法 其法以温水调食盐略咸,一大碗,令小儿饮之,良久以指探其喉间则吐,一

吐即安。

一方用绿豆、胡椒各二十粒,研细,水煎服。如渴甚,将二物研细,以新汲水调服即安

。

一方六一散调姜汁水服。

<目录>

<篇名>吐泻门

属性:\x胃苓汤\x 小儿吐泻,寒食隔滞,腹痛脾虚必服。

苍术 陈皮 浓朴 猪苓 茯苓 焦术 泽泻 甘草(等分)

腹痛加白芍、香附,罗必伟先生本方加肉蔻最效。

\x七味白术散\x

条参 白术 茯苓(各二钱) 藿香 干葛 白芍(各一钱) 甘草(六分) 车前子 炮姜为引。

\x神效丸\x 治胃虚泄泻呕吐。

藿香 砂仁(炒) 赤苓(各一两) 炙草 甘草(各五钱) 共为末,老米糊丸,每服一钱,研烂

姜汤冲服。火呕泄者,加竹茹、石膏煎汤引。

\x安胃醒脾汤\x 脾虚则泻,胃虚则吐,脾胃不合,阴阳不顺,吐泻兼作,宜服此方。

焦术 茯苓(各三钱) 滑石 西砂(各一钱) 木香(七分) 姜枣煎服。

伤食,加枳壳、山楂;夹惊,加胆星、天麻;伤风,加防风、干姜;伤暑,加香薷、扁

豆;虚加党参、箭 ;内热,加黄连;渴不止,加乌梅;吐不止,加藿香;泻不止,加升麻

。

<目录>

<篇名>泄泻门

属性:泄泻一门,伤暑伤食,痰湿火郁,脾虚肾虚肺虚,皆有泻症,惟变其寒热虚实。若水泻

则分之,食泻则消之,热泻则清之,寒泻则温之,虚泻则补之,久泻则止之、涩之。今将诸

方开列于下,用此察实的当,加减用之可也。

水泻乃脾气不温,腹不痛者,湿也。宜服∶

\x分水神丹\x

焦术(七钱) 车前子(三钱) 水煎服。

\x白术芍药汤\x 治脾经受湿,水泄注下,体重困倦,不欲饮食,水谷不化等症。

焦术 芍药(各四钱) 甘草(一钱) 水煎服。

热泻乃过于燥热而成,腹痛肠鸣,腹痛一阵,泻一阵,粪如酱色者。宜服∶

\x泻青丸\x 方在惊风门。

\x芍药汤\x 清热行血调气。经曰∶溲而便脓血,知气行则血行,行血则便自愈,调气则后

重除。

芍药(八钱) 当归 黄芩 黄连 大黄(各二钱) 槟榔(一钱) 肉桂 甘草 木香(各八分) 如

便后脏毒,加黄柏二钱。

上为末,每服三钱,煎水去渣服。

\x痛泻要方\x 治痛不止。

白术(二钱) 白芍 陈皮 防风(各一钱) 久泻加升麻,水煎服。

痰泻或泻或不泻,或多或少。宜服∶

\x平胃散\x 治脾有停湿,痰饮痞隔,宿食不消,满闷呕吐,乃山岚瘴,不服水土。

苍术 紫朴 陈皮(各一钱) 甘草(六分) 姜枣煎服。伤食加神曲,湿胜加五苓,痰多加半

夏,脾倦不思食加条参,痞满加枳壳、木香,大便秘加大黄,小便赤涩加猪苓、泽泻,伤寒

头痛加葱白、豆豉,取微汗皆可。

食积泻,腹痛,泻后痛。宜服∶

神曲 麦芽 焦楂(各二钱) 水煎服。

\x保和丸\x 治食积饮停,腹痛,泄泻,痞满吐酸积滞

,恶食,食疟下利。

山楂 神曲 茯苓(各一钱) 半夏 陈皮 莱菔子 连翘 麦芽(各一钱) 水煎服。

脾虚作泻,完谷不化。宜服∶

\x四柱散\x 治元阳不足,脏气虚,真阳耗散,腹痛冷痛。

茯苓 附子 党参(各二钱) 木香(一钱) 姜(三片) 水煎服。滑泄不止,加豆蔻(去油)、诃子

(各一钱),名曰六柱散。《活人书》有焦术无诃子。

\x参苓白术散\x 治脾胃虚弱,饮食减少,神气不足,或久病阳虚作泻,及老幼体弱,均可

服之。

条参 白术 茯苓 广皮 山药 炙草 扁豆 莲肉(各二钱) 砂仁 桔梗 苡仁(各一钱)

上为细末,枣汤米汁调下。

久泻不止,脾虚者。宜服∶

\x加味六君子汤\x 治一切脾胃虚弱,泄泻之证,及伤寒病米谷不化,肠中虚滑;发泻微痛

,久不瘥者,乃小儿脾疳,泄泻久痢。

条参 焦术 茯苓 箭 山药 甘草(各二钱) 砂仁 紫朴 肉蔻(面裹煨另研。各一钱)

枣(二枚) 水煎服。如为丸,每服二钱,米汤下。

\x加味地黄丸\x 治小儿泄泻、日少夜多。

熟地 枣皮 茯苓 怀山药(各二钱) 泽泻 丹皮 故纸 吴萸(各五分) 肉蔻(去油,六分)

四肢冷,加附子、肉桂各五分,姜枣为引。

\x真人养脏汤\x 治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛,亦治下痢赤白,脐腹疼痛,日久无度

。

粟壳 诃子(曲裹煨) 肉蔻(曲裹煨) 木香 蒙桂(各八分) 条参 焦术 当归(土炒,各二钱

白芍(一钱) 甘草(五分) 如寒甚,加附子去当归,红枣为引,水煎服。

<目录>

<篇名>痢疾门

属性:小儿痢疾,由暑湿兼夹食滞,大约宜清消者多,温补者少。切忌大汗大分大下,致成变

症。但有红白里急之别,红者血热,白者寒积。红白者用槐花、干姜各二钱,水煎服。尽红

者用百草霜半茶杯、熟老米一杯,同研末,加红糖二两,水合成粑,分二三次食完。单白者

,用普茶水、糖、枳壳各二钱,水煎服。大便结者,服独黄丸。重者服∶

\x石室神丹\x 治血痢并红白积滞。

当归 黄连(各一钱) 枳壳 白芍(各二钱) 莱菔子(一钱) 木香 甘草(各五分) 水煎服。

一方苦参二两、木香五钱,每服二钱。

一方冬至日多收萝卜菜,铺草房上,日晒夜露,计一月,莫多一日,收回用篾篓贮好。

遇有痢疾,水煎服之。并治疫热咽喉肿痛。凡小儿大人皆可服。

一方红糖、白糖各四两,砂仁二两,荸荠三斤,桑子不拘多少,用罐子贮定,火酒三斤

泡好。遇有痢疾,令病患面东,小儿食荸荠一个,大人三个自愈。

<目录>

<篇名>腹痛门

属性:小儿腹痛,皆有饮食失节,中气受伤,寒邪乘虚而入。阳虚亦有腹痛,或虫积等症。务

察部位,手按虚实,预观气色。关纹浮青风寒,沉青阴寒,淡红虚寒,沉涩食积。口唇内有

白坑点者寒虫,宜温;若红子粒者热虫,宜杀虫兼清。

中脘腹痛属太阴,服∶

\x理中汤\x 方见伤寒门。

脐腹痛属少阴,服∶

\x真武汤\x

白术 附子 茯苓 白芍(各二钱) 甘草(八分) 姜、枣引。

小腹痛属厥阴,服∶

当归四逆汤加吴萸 见伤寒门。

寒入阴分小腹痛,急用∶

\x小建中汤\x 方见伤寒门。

外感兼宿食而腹痛者,服∶

\x藿香正气散\x 方见霍乱门。

腹中绵绵而痛无增减,欲得热手按,及喜热饮者,服∶

理中汤加肉桂、砂仁,方见前。

腹中时痛时止,热手按而不减,唇热口干者热,也用∶

\x二陈汤\x

法夏 广皮 茯苓 甘草(各一钱) 紫朴 枳实 黄连 黄芩 栀子(各八分) 不用引,水

煎服。

饮食过伤腹痛饱胀,服∶

\x木香槟榔丸\x

木香 槟榔 陈皮 香附 熟军 黄柏(各一钱) 灯芯引。成人加莪术、牵牛,热重加黄

连一钱。

虫痛或痛或止,口吐清水,服∶

\x理中汤\x 方见前,加榧子、雷丸。

\x椒梅丸\x 治腹痛口渴,饮水吐酸。

花椒(一钱) 乌梅(三枚) 葱脑(三个) 槟榔(一钱)

上为细末,米糊为丸,开水服。

\x固土丸\x 治小儿腹虚腹痛,时常吐泻虫出。

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